不得不服氣,好醫(yī)保又放大招了。出了一款保證續(xù)保20年的“長期醫(yī)療險(xiǎn)”,60歲的人也可以買!這款產(chǎn)品保障如何?值不值得入手?有沒有坑?我們一起來看看。
好醫(yī)保20年版,長這個(gè)樣子:
投保年齡和職業(yè)限制比較寬松。
60歲的人也可以投保。
而且只要沒從事它除外的職業(yè),就可以買。
除外的職業(yè)是下面13種。
保障很全面。
我們需要的、在意的保障,它都有。
四項(xiàng)基本責(zé)任,住院醫(yī)療、特殊門診、門診手術(shù)、住院前后門急診,它有。
對癌癥患者非常重要的,癌癥特藥和質(zhì)子重離子,它有。
能改善就醫(yī)體驗(yàn)的增值服務(wù),就醫(yī)綠通、住院墊付,它都有。
保額和免賠額都處于正常的水平,絕對夠用。
每年的住院醫(yī)療費(fèi),在扣除1萬的免賠額后,最高可以報(bào)銷400萬。
它還沿襲了好醫(yī)保的習(xí)慣,提供了兩項(xiàng)特色保障。
一個(gè)是重疾津貼。
確診重疾,直接給你1萬塊錢現(xiàn)金,算是一個(gè)小安慰。
一個(gè)是惡性腫瘤赴日醫(yī)療。
得了癌癥,想去日本治療?
可以。
醫(yī)療費(fèi)按70%的比例報(bào)銷,每年最高報(bào)銷200萬。
這是一個(gè)可選責(zé)任,想要的話,可以自行添加。
價(jià)格也是百萬醫(yī)療的正常水平。
0歲寶寶,一年保費(fèi)只要交545元;
30歲女性,一年保費(fèi)只要286元;
哪怕已經(jīng)60歲了,女性一年1648元,男性一年2139元,也可以買到。
粗略一看,這款新產(chǎn)品的保障,與好醫(yī)保一貫的名聲是匹配的。
但是,我們還得看看保障細(xì)節(jié),才能確定這款產(chǎn)品到底如何。
有啥小優(yōu)點(diǎn)值得夸,有啥小缺點(diǎn)是個(gè)遺憾?
馬上揭曉。
好醫(yī)保20年版,有啥優(yōu)點(diǎn)?
第一,保證續(xù)保20年,產(chǎn)品穩(wěn)定性市面最強(qiáng)。
來看一下它的續(xù)保條款:
保證續(xù)保20年,意味著什么?
只要在這20年期間,你按時(shí)交費(fèi),你就可以一直享受這份保障。
身體變差了、發(fā)生理賠了、產(chǎn)品停售了,都不影響你的續(xù)保。
60歲的人投保,可以把保障鎖定到80歲。
這期間生病了,都有好醫(yī)保給兜著。
產(chǎn)品停售后的續(xù)保條件,也不錯(cuò)。
如果20年后,產(chǎn)品停售了,我們可以免等待期、免健康告知,投保人保的其他醫(yī)療險(xiǎn)。
這一點(diǎn)蠻值得夸獎的。
因?yàn)樵诶m(xù)保條款里明確寫出,停售后也可以續(xù)保其他產(chǎn)品的百萬醫(yī)療,真不多。
第二,有院外特藥保障。
我們之前寫文章說過,院外靶向藥這項(xiàng)責(zé)任非常重要。
毫不夸張的說,靶向藥就是癌癥患者的救命藥。
但很可惜,之前15年保證續(xù)保的太平洋安享百萬、20年保證續(xù)保的平安e生保,都沒有這項(xiàng)責(zé)任。
而好醫(yī)保20年版非常牛。
它不僅有這項(xiàng)責(zé)任,還把這項(xiàng)責(zé)任寫進(jìn)了主險(xiǎn)條款。
只要你的保單還有效,這項(xiàng)責(zé)任就一定有效。
讓被保險(xiǎn)人非常有安全感。
此外,質(zhì)子重離子也被寫進(jìn)了主險(xiǎn)條款。
如果去上海的質(zhì)子重離子醫(yī)院治療,扣除免賠額后,是可以100%報(bào)銷的。
第三,增值服務(wù)很齊全。
住院墊付和就醫(yī)綠通,這兩項(xiàng)非常實(shí)用的增值服務(wù),好醫(yī)保都有。
住院墊付有啥用?
住院期間,資金周轉(zhuǎn)比較緊張,可以讓保司幫忙墊一部分錢。
就醫(yī)綠通有啥用?
如果得了好醫(yī)保規(guī)定的重疾,可以讓保險(xiǎn)公司幫忙預(yù)約專家門診,安排專家手術(shù),甚至住進(jìn)專家病房。
可以說,好醫(yī)保以一己之力,提高了長期醫(yī)療的入場門檻。
各項(xiàng)保障都趨近于市場上的最優(yōu)水平。
但是,20年續(xù)保的好醫(yī)保,并不是完美的產(chǎn)品,它有一些缺點(diǎn)。
最大的問題是,它的費(fèi)率可以調(diào)整,存在漲價(jià)的風(fēng)險(xiǎn)。
好醫(yī)保在條款里有這樣一條:
“在保證續(xù)保期間,本保險(xiǎn)的費(fèi)率可能調(diào)整。”
通俗點(diǎn)說,保險(xiǎn)公司有漲價(jià)的權(quán)利。
所以大家很擔(dān)心,保險(xiǎn)公司會隨意漲價(jià)。
直接把價(jià)格漲到咱們買不起的程度,逼著你放棄續(xù)保。
但是,對于漲價(jià)的事情,真的不用過度擔(dān)心。
雖然保險(xiǎn)公司可以漲價(jià),但不能隨便漲價(jià)。
條款明確規(guī)定,想漲價(jià)需要滿足兩個(gè)條件。
第一,下面3種指標(biāo)發(fā)生了變化。
a.醫(yī)療通脹水平很高或者我們國家的醫(yī)保政策發(fā)生了很大的變化;b.好醫(yī)保保障范圍內(nèi)的治療方法、藥品或醫(yī)療技術(shù)有了更新;c.好醫(yī)保的賠付情況或者其他經(jīng)營指標(biāo)發(fā)生了變化。
第二,該產(chǎn)品的賠付率達(dá)到了下面的程度。
a.上一年度賠付率≥85%;
b.上一年度賠付率≥(行業(yè)平均賠付率-10%)
而且,就算上述條件都達(dá)到了,保司也不能想漲多少就漲多少。
漲價(jià)的頻率和上限都有明明白白的要求。
產(chǎn)品上市滿3年,才可以調(diào)整價(jià)格。
每次價(jià)格調(diào)整,都必須間隔1年及以上。
調(diào)價(jià)的幅度也有明確的限制。
每次漲價(jià)不能超過30%!
舉個(gè)例子:假設(shè)57歲的男性買了好醫(yī)保。
3年之后,產(chǎn)品賠付成本太高,保險(xiǎn)公司決定漲價(jià)。
根據(jù)目前的費(fèi)率表,本來61歲的保費(fèi),是每年2920元。
假設(shè)保險(xiǎn)公司按照最高漲價(jià)幅度,30%來漲價(jià)。
那么,保費(fèi)也只是漲到3796元。
2920元×(1+最高漲價(jià)幅度30%)=3796元
其實(shí),哪怕從保險(xiǎn)公司的角度,他們也不太敢頻繁漲價(jià)。
因?yàn)檫@個(gè)市場上,永遠(yuǎn)存在競爭。
產(chǎn)品價(jià)格太貴,會把健康人群趕跑,去購買更具價(jià)格優(yōu)勢的競品。
這樣留下來的,就都是因?yàn)榻】禒顩r不好,甚至理賠過,而不得不續(xù)保的問題人群。
這類人群占比越高,產(chǎn)品的賠付成本就越重,虧損的風(fēng)險(xiǎn)也越高。
最終,越漲價(jià),越虧損,進(jìn)入惡性循環(huán)。
這是保險(xiǎn)公司最不愿意看到的結(jié)果。
所以,只要仍然存在市場競爭,自然會有隱形的力量,幫我們?nèi)タ刂票kU(xiǎn)公司。
產(chǎn)品的第二個(gè)缺點(diǎn),是靶向藥的報(bào)銷存在問題。
這款產(chǎn)品雖然能報(bào)銷癌癥特藥,但報(bào)銷規(guī)則存在問題。
特藥費(fèi)用報(bào)銷規(guī)則如下:
報(bào)銷比例較低,只有90%。
每個(gè)月花2萬元,就有2000元是需要自費(fèi)的,一年就得2、3萬。
對一些家庭來說,如果常年吃藥,這個(gè)自費(fèi)比例還是挺有壓力的。
而且,社保目錄內(nèi)的特藥,如果沒有經(jīng)過社保報(bào)銷,報(bào)銷比例只有60%。
報(bào)銷規(guī)則里明確寫了:
如果買了有社保版本的,使用了社保目錄內(nèi)的特藥,沒有用醫(yī)保報(bào)銷,就只能報(bào)銷60%的費(fèi)用。
這對生活在小城市的朋友不太友好。
因?yàn)樾〕鞘械尼t(yī)院擁有的靶向藥是很有限的。
可能有些靶向藥雖然在社保內(nèi),但在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拿不到。
此時(shí),患者只能去醫(yī)院外購買。
這樣就無法走社保結(jié)算,如果買了20年續(xù)保的好醫(yī)保,只能報(bào)銷60%。
舉個(gè)例子:
如果老王被確診為晚期胃癌,需要吃社保內(nèi)靶向藥阿帕替尼來維持生命。
一盒10片的阿帕替尼,市場價(jià)格是1360元。
一個(gè)月需要吃6盒,一年就是72盒,一年的價(jià)格就是9.792萬。
但是,老王所在的城市的醫(yī)院沒有這個(gè)藥的,只能去院外買。
那好醫(yī)保就只能報(bào)銷:
(9.792萬-1萬免賠額)×60%=5.275萬元。
還有4.5169萬,需要老王自費(fèi)。
要是療效好,服藥時(shí)間更長,需要自己花的錢就更多了。
大家如果要買的話,一定要想清楚自己能不能接受這個(gè)缺陷。
除了以上兩點(diǎn),20年期的好醫(yī)保還有幾個(gè)小缺陷。
第一,20年到期需審核。
好醫(yī)保20版在保證續(xù)保期滿,需要保險(xiǎn)公司審核,才可以續(xù)保。
也就是說,20年后,如果你身體不好了、理賠過了,保司有可能拒絕你的續(xù)保申請。
二三十歲的年輕人需要特別注意。
因?yàn)槎旰螅闼奈迨畾q正是需要保障的時(shí)候。
第二,等待期是90天,比較長。
但是目前的長期醫(yī)療險(xiǎn)等待期都比較長,沒有其他更優(yōu)選擇。
想買長期醫(yī)療,這點(diǎn)也無可厚非。
第三,住院醫(yī)療保障無陪床費(fèi)。
好醫(yī)保20年版,是不賠付陪床費(fèi)的。
如果家人住院了,陪床費(fèi)就不能報(bào)銷。
第四,免賠額沒有優(yōu)惠。
我們之前測評過的超越保、尊享e生,包括之前的好醫(yī)保.長期醫(yī)療險(xiǎn),在免賠額方面都有優(yōu)惠。
但好醫(yī)保20年版是沒有這個(gè)優(yōu)惠的。
每一年的免賠額都是1萬元。
說實(shí)話,好醫(yī)保的這些問題都不算是刻意的“坑”。
而是在“20年保證續(xù)?!边@個(gè)條件下的,心有余而力不足。
全看大家愿不愿意為了20年的保障期限,接受這些不確定性和缺陷了。
單看這款產(chǎn)品,其實(shí)很不錯(cuò)。
但是它經(jīng)得起“同輩pk”嗎?
在目前的百萬醫(yī)療市場上,它處于一個(gè)什么位置呢?
大家看一下它和其他產(chǎn)品的對比:
與長期醫(yī)療險(xiǎn)平安e生保相比,好醫(yī)保20年版獲得了碾壓性的勝利。
相對平安e生保,它的保障更加全面。
多了院外特藥、質(zhì)子重離子等保障。
而目前其他幾款保證續(xù)保10年以上的產(chǎn)品,都不保障這些責(zé)任。
而且,它沒有保障續(xù)保期間的保額限制。
平安e生保(20年版)有保額限制。
整個(gè)保證續(xù)保期間,最多只能報(bào)銷800萬的醫(yī)療費(fèi)。
相比之下,好醫(yī)保就實(shí)在了很多。
一年最高報(bào)銷400萬,沒有整個(gè)續(xù)保期間的保額限制。
如果你之前就十分看重產(chǎn)品的穩(wěn)定性,想買一款長期醫(yī)療。
那么,選好醫(yī)保20年版是更好的。
不過從保障上來說,相比好醫(yī)保.長期醫(yī)療險(xiǎn)、尊享e生、超越保,好醫(yī)保20年版就略遜一籌了。
首先,另外3款產(chǎn)品的院外靶向藥,比好醫(yī)保20年版好。
都是100%報(bào)銷的,而且沒有免賠額。
而好醫(yī)保20年版,只能報(bào)銷90%,社保內(nèi)的靶向藥甚至有可能只報(bào)銷60%。
賠付比例明顯低多了。
其次,另外3款產(chǎn)品都有免賠額優(yōu)惠,而好醫(yī)保20年版沒有。
比如好醫(yī)保.長期醫(yī)療險(xiǎn)有6年共享1萬免賠額。
超越保的免賠額,可以每年遞減,最低減到5000元。
而好醫(yī)保20年版沒有這類優(yōu)惠。
如果要買百萬醫(yī)療險(xiǎn)的話,給大家兩個(gè)建議:
如果你相對年輕,已經(jīng)買了好醫(yī)保6年版、尊享e生和超越保,那就先不要換了。
長期醫(yī)療險(xiǎn)的競爭,應(yīng)該才剛剛開始。
接下來出現(xiàn)終身保證續(xù)保的醫(yī)療險(xiǎn),也不是沒有可能。
然都是過渡,倒不如選個(gè)保障細(xì)節(jié)更好的產(chǎn)品。
如果你已經(jīng)50多歲,健康狀況也不太穩(wěn)定,非??粗禺a(chǎn)品的續(xù)保。
那就選好醫(yī)保20年版,鎖定一個(gè)長期保障吧。
好醫(yī)保20年版的出現(xiàn),是一個(gè)信號。
長期醫(yī)療險(xiǎn)、甚至終身醫(yī)療險(xiǎn)的時(shí)代,估計(jì)真的要來了。
接下來,其他公司入場長期醫(yī)療市場,推出保障更優(yōu)秀的產(chǎn)品,可以說是必然。我們一起期待吧~
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