重疾險本就是針對一些重大疾病提供保障,但我們消費者所理解的重大疾病可能與保險公司定義的有所不同,因此,很多消費者在購買重疾險的時候因為沒有仔細閱讀條款,導致出險后與保險公司產(chǎn)生糾紛,那么,做過開胸手術買重疾險理賠嗎?哪些人可以買重疾險?
一、做過開胸手術買重疾險理賠嗎?
在健康險里,重疾險的糾紛可以說是最多的一類險種了,因為重疾險的條款比較復雜,很多消費者是很難理解透徹的,比如:主動脈手術,主要是治療主動脈疾病,實際需要實施開胸或開腹進行切除、置換、修補主動脈血管的手術。主動脈指的是胸和腹主動脈,不包括胸和腹主動脈的分支血管,動脈內(nèi)血管形成術就不再保障的范圍內(nèi)了。怎么樣,是不是很難理解。
簡單來理解就是,微創(chuàng)不用開胸,手術風險小、費用低、效果還好,但保險的理賠只認“開胸”不開就不賠,這就很尷尬了。
回歸主題,做過開胸手術,重疾險賠嗎?只要在保障范圍,保障條款也清晰的寫明了,那么肯定是賠付的。
二、哪些人可以買重疾險?
1、年齡限制:一般情況下,每家保險公司所推出的重疾險產(chǎn)品都會有投保年齡限制,目前市面上大多重疾險的投保年齡在55-60歲之間,極個別的會延伸到65歲,一旦超過投保年齡,都會被保險公司拒保的,因為年齡越大,保險公司需要承擔的風險也就越大。
2、健康告知:健康告知主要還是保險公司出于對保險客戶身體健康狀況的一個調(diào)查詢問,屬于保險合同中的一個重要組成部分。一份保險能夠正常的使用和理賠都與健康告知有著密切的關系,不同的保險公司會對健康告知有不同的要求和詢問內(nèi)容。
如果投保人在投保時并未如實告知,或遺忘告知,在情況并不是特別嚴重的情況下,是可以向保險公司申請補充告知的,保險公司會視情況來決定,一般核保的結果有:保障繼續(xù)、拒保、加費承保、除外。
三、重疾險的理賠方式
1、確診即賠:真正確診即賠的只有癌癥和高位傷殘,這些在保險合同也都有寫明。
2、約定手術:在罹患重疾后,所患疾病必須達到指定的手術標準保險公司才會賠付,比如:重大器官移植手術、冠狀動脈搭橋術等。
3、約定狀態(tài):在罹患重疾險,所患的疾病病情需要達到指定的程度才會理賠,比如:腦中風后遺癥、嚴重腦損傷等,其中有部分重疾還會要求在確診后存活的時間。
4、終末期病情:這一點其實和第三點有些類似,也是一定約定狀態(tài)的判斷,只是狀態(tài)確診為終末期,比如:終末期腎病等,這些在保單上也有非常明確的說明的。
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