社?？床∪绾螆箐N

　　1.在定點醫(yī)院就醫(yī)的時候出示社?？ㄗC明參保身份和掛號。

　　2.個人不需要先支付再報銷，直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報銷的部分。

　　3.只有在結(jié)帳的時候，自付的部分由自己用社保卡余額或者現(xiàn)金支付，醫(yī)院報銷的時候有個起付線，也就是說起付錢需要自己支付。

　　4.超過起付線的部分，才能根據(jù)當(dāng)?shù)厣绫５囊?guī)定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的，大概80%。

　　社保卡報銷指南

　　一、門診

　　(一)使用醫(yī)?？ǖ介T診看病，實時結(jié)算，無需報銷。

　　(二)無醫(yī)?？ǖ介T診看病，請使用《XXX市醫(yī)療保險手冊》(醫(yī)療藍本)。

　　1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。

　　2、門診起付線：一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用累計超過1800元。

　　3、報銷比例： 1800元以上的部分，醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬元。

　　4、所需材料：

　?、偕矸葑C原件;

　?、卺t(yī)學(xué)診斷證明書原件;

　?、坶T診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;

　?、芷胀ㄩT診、急診收費的收據(jù)原件、

　?、蓍T診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。

　　5、提交時間：每月1-10日，當(dāng)月費用次月提交，當(dāng)年費用需在次年1月前提交。

　　6、經(jīng)辦流程：一個自然年度內(nèi)累計超過起付標準，單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件，將生成的電子信息及報表申報到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付報銷費用。

　　二、住院

　　1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。

　　2、住院起付線：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。

　　3、報銷比例：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院87%，三級醫(yī)院85%，住院累計報銷30萬元。

　　4、經(jīng)辦流程：就醫(yī)時請使用《XXX市醫(yī)療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險的范圍，出院時醫(yī)院與

　　帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應(yīng)報銷金額。

　　住院醫(yī)保報銷流程及注意事項：

　　1.入院或出院時都必須持社?？ǖ礁鞫c醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費押金，出院結(jié)帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)（如遇節(jié)假日順延），超過時限的醫(yī)療費自負。

　　2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標準各有不同，在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費累計計算。

　　3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診（院）意見，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市（區(qū)）社保機構(gòu)批準后辦理轉(zhuǎn)診（院）手續(xù)。

　　轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

　　4.在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時，各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額，其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

　　以上就是螞蟻保給大家介紹了社?？床箐N流程指南，如果你還有什么不明白的地方，不妨到當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)部門來做一個詳細咨詢和了解吧。

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