在你患有重大疾病想讓保險公司理賠，保險公司卻不承認(rèn)你的是重大疾病。這時候我們是可以去法院判決的，所以你是否患有重大疾病不是保險公司一方說了算的。我今天就用這個開顱手術(shù)屬于重疾險范圍嗎來給你們證明。
用一個案例解答開顱手術(shù)屬于重疾險范圍嗎
日前，家住沁陽市紫陵鎮(zhèn)某村的張曉（化名）就遇到了這樣的事。2003年2月份，張曉在我市一家人壽保險公司辦了一份重疾險。2009年3月份，經(jīng)我市一家醫(yī)院診斷，張曉患蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動脈瘤，并在該院神經(jīng)外科進(jìn)行了顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)治療。
張曉向保險公司申請理賠，卻被告知其手術(shù)治療為動脈瘤介入治療，不符合保險條款。
法院在審理該案時指出，所謂重大疾病，應(yīng)是那些嚴(yán)重影響患者生命健康和生活的疾病的統(tǒng)稱，至于何謂重與大，哪些疾病屬于重大疾病，均屬不確定概念，故所謂重大疾病是外延與內(nèi)涵均不確定的概念。本案中張曉所患疾病經(jīng)醫(yī)學(xué)診斷，已嚴(yán)重危及其身體健康。此后由醫(yī)院所行手術(shù)，應(yīng)屬雙方保險合同約定的顱腦手術(shù)。
日前，焦作市中級人民法院對該案作出終審判決，判決某保險公司應(yīng)當(dāng)按照保險合同，賠償張曉應(yīng)得保險金萬元等有關(guān)費(fèi)用。
拓展性知識：關(guān)于重疾險的常見疑問
1、單次賠付 VS 多次賠付，選哪種？
越來越多保險公司推出多次賠付的重疾險，這類產(chǎn)品通常是傳統(tǒng)的終身重疾險，并且價格接近單次賠付的產(chǎn)品。
螞蟻保的意見是，如果預(yù)算足夠，重疾險保額足夠高，當(dāng)然可以考慮投保多次賠付的重疾險。 但是如果預(yù)算不足，螞蟻保建議大家還是要重視第一次賠付， 也就是說把重點(diǎn)放在第一次賠付上，確保第一次賠付保額足夠高才有意義。
2、醫(yī)療險能代替重疾險嗎？
目前市場上流行的百萬醫(yī)療險，動輒幾百萬的保額，而且不限社保 100% 報銷。
有的朋友會好奇，買了這種幾百塊的醫(yī)療險，還需要買重疾險嗎？
螞蟻保的結(jié)論是，當(dāng)然需要，醫(yī)療險是無法代替重疾險的。
醫(yī)療險報銷的上限不會超過自己的醫(yī)療花費(fèi)，但是治療期間無法工作、術(shù)后的療養(yǎng)康復(fù)，這些醫(yī)療險都是不管的。
讀了這篇用開顱手術(shù)屬于重疾險范圍嗎的案例你們都相信了患有重大疾病不止是保險公司一方說了算吧！保險也是有很深的學(xué)問的，建議大家沒事可以多上網(wǎng)看看關(guān)于保險的知識。重疾險的常見疑問目前只有這2大類，后期還會接著給你們分析的，多關(guān)注后續(xù)文章哦~
更多保險問題，咨詢專業(yè)老師快速解答
進(jìn)入微信搜索微信號：bx33358(點(diǎn)擊復(fù)制微信號)
推薦閱讀：
專業(yè)保險顧問
