隨著人們的健康要求增強,最近幾年重疾險已成為人們投保時的一個首選險種,但是重疾險保險條款復(fù)雜,尤其是重疾險理賠條款,一定要弄明白,那么,從重疾險理賠條款可以看出什么?重疾險理賠要點是哪些?
一、從重疾險理賠條款可以看出什么
從重疾險理賠條款可以看出,國內(nèi)重疾險理賠的條件為:申請人所患的疾病已達到診斷賠付標準;申請人患病時間是在該重疾險的等待期之后,通常為90天或180天;申請人所患疾病達到了某種特殊狀態(tài),如深度昏迷、腦中風等;申請人在患病后采用了某種特殊的治療手段,如心臟搭橋術(shù)等。從重疾險理賠條款可以看出,消費者購買重疾險必須如實告知。
二、重疾險理賠要點是哪些
1,需要醫(yī)院確診,醫(yī)院的確診書是重疾險理賠的重要依據(jù)。被保險人感到身體狀況有重大疾病的征兆時,一般都會到指定的醫(yī)院進行求診,醫(yī)院會進行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結(jié)論,并出具診斷證明。
2,及時報案。被保險人確診為重大疾病后,需要核對保單,如果是屬于保單中所載明的重大疾病,被保險人要及時向保險公司報案,保險公司接到報案以后,就會啟動理賠程序,進行理賠。
3,備齊理賠資料,重疾險理賠一般需要以下材料:一是診斷證明書、門診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié)、是醫(yī)療費用收據(jù)、住院費用收據(jù)和住院費用明細清單、病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告。
三、重疾險理賠被拒的原因
重疾險理賠被拒,一般有以下原因:
1、不如實告知病史
在購買重疾保險時一定要如實向保險公司告知被保人的健康狀況,不如實告知,已成為保險公司拒賠重疾險的一個重要原因,投保人在投保重疾險時,一定要把自己的病史盡量告知清楚,千萬不要抱著僥幸心理,帶病投保
2、重“量”不重“質(zhì)”
很多投保人比較傾向于投保覆蓋疾病種類較多的產(chǎn)品,事實上,買疾病覆蓋種類最多的重疾險意義不大,投保人索賠的保險事故不符合合同約定的理賠范圍和標準,是重疾險拒賠的另一大原因。
大家經(jīng)過本文的介紹,知道重疾險的理賠條件和理賠被拒的原因,購買重疾險就要看清楚理賠條款,避免理賠出現(xiàn)麻煩。
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