在城鄉(xiāng)之間，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療資源分布的差異，醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)成為許多家庭的重要負(fù)擔(dān)。為了緩解這一壓力，我國實(shí)施了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，其中城鄉(xiāng)醫(yī)療報(bào)銷金作為這一制度的重要組成部分。那么，城鄉(xiāng)醫(yī)療報(bào)銷金是什么意思？下面小編將詳細(xì)解析。
一、城鄉(xiāng)醫(yī)療報(bào)銷金是什么意思
是指城鄉(xiāng)居民在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，因醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生而可以從醫(yī)療保險(xiǎn)基金中獲得的部分報(bào)銷金額。簡單來說，就是參保人員在醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的費(fèi)用，按照一定比例由醫(yī)保基金予以支付的部分。
城鄉(xiāng)醫(yī)療報(bào)銷金主要來源于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，該基金由參保人員繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用以及政府補(bǔ)貼等共同組成。根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條的規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，可以從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
二、城鄉(xiāng)醫(yī)療報(bào)銷比例是多少（以長沙報(bào)銷為例）
1、門診報(bào)銷：
一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為800元。
（1）村衛(wèi)生室醫(yī)院支付比例70%，參保居民自付30%。
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院支付比例60%，參保居民自付40%。
（3）院校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室支付比例70%，參保大中專學(xué)生、以學(xué)校為單位整體參保的普通學(xué)生自付30%。
2、住院報(bào)銷：
一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（不含城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)）累計(jì)最高支付限額為15萬元。
（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），起付標(biāo)準(zhǔn)200元，報(bào)銷比例85%。
（2）一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或不設(shè)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報(bào)銷比例82%。
（3）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)800元，報(bào)銷比例80%。
（3）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)1200元，報(bào)銷比例65%。
（4）省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)2000元，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)60%。
總之，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療保障體系的不斷完善，城鄉(xiāng)醫(yī)療報(bào)銷金的覆蓋范圍、報(bào)銷比例等也將逐步提高，為更多的參保人員提供更好的醫(yī)療保障。同時(shí)，我們也期待政府和社會(huì)各界能夠共同努力，推動(dòng)醫(yī)療資源的均衡分布，讓城鄉(xiāng)居民都能夠享受到更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
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