近兩年來(lái)，為了保障職工權(quán)益、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我國(guó)多地開(kāi)始實(shí)施職工醫(yī)保改革。這些改革不僅涉及到醫(yī)療保險(xiǎn)的各個(gè)方面，更直接影響到每一個(gè)參保人的切身利益，所以今天這篇文章我們來(lái)具體了解一下2024年1月1日醫(yī)保新政策。
2024年1月1日醫(yī)保新政策
自2024年以來(lái)，我國(guó)多地開(kāi)始實(shí)施職工醫(yī)保改革，其中重要舉措是降低起付線，并提高報(bào)銷(xiāo)比例。
1、多地取消基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診起付線
經(jīng)盤(pán)點(diǎn)，我們發(fā)現(xiàn)自2024年起，多地醫(yī)保局逐漸取消了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診起付線規(guī)定，其中：
陜西省政府網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》，其中提到，要探索取消城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)門(mén)診起付線。
貴州則將取消城鄉(xiāng)居民門(mén)診起付線的范圍由“基層”拓寬至“二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診”，自2023年10月1日起，參保人員在定點(diǎn)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、一級(jí)及未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診就診的，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
河南洛陽(yáng)自今年1月1日起，也開(kāi)展了相關(guān)探索，居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，但擴(kuò)展至縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)將按次設(shè)定，每次50元。
浙江在取消城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保參保人員基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)門(mén)診起付線的同時(shí)，設(shè)置了“封頂線”，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)穩(wěn)慎提高門(mén)診支付封頂線，不斷提高基層醫(yī)保待遇。
江蘇南京在取消起付標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，因地制宜設(shè)置了費(fèi)用分段保障規(guī)則：門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用越高，統(tǒng)籌基金支付比例越高，并且適當(dāng)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和退休人員傾斜。
除了逐漸取消取消了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診起付線，多地也在逐步提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，其中：
遼寧沈陽(yáng)發(fā)布的《沈陽(yáng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》中明確，在職職工和退休人員分別提高5—10個(gè)百分點(diǎn)，簽約家庭醫(yī)生的，報(bào)銷(xiāo)比例分別再提高10個(gè)百分點(diǎn)，退休人員最高可達(dá)85%。
甘肅蘭州醫(yī)保局明確，蘭州市自2024年起實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)參保獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，其中：
1）參加蘭州市2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，繼續(xù)參加蘭州市下年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，自2024年1月1日起，住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例在現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)比例的基礎(chǔ)上提高1%。
2）此后每年在蘭州市連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)年限每增加一年其住院報(bào)銷(xiāo)比例提高1%，累計(jì)提高比例不超過(guò)5%。
總的來(lái)說(shuō)，新政策將為參保人帶來(lái)更廣泛的醫(yī)療保障和更高的報(bào)銷(xiāo)比例等實(shí)實(shí)在在的利益，同時(shí)也將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和整個(gè)社會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。我們相信在政策的推動(dòng)下，未來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)將會(huì)更加完善和發(fā)展壯大。
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