長期護理保險制度,是指以社會互助共濟方式籌集資金,對經(jīng)評估達到一定護理需求等級的長期失能人員,為其提供基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù)或資金保障的社會保險制度。是不錯的保障,可是,長護理險怎么申請呢?我們一起來分析了解一下。
一、長護理險怎么申請
1、提出申請:通常,需要長期護理的參保人(或其親屬、代理人)需向當(dāng)?shù)氐?a href="http://langmsf.cn/30895.html" title="專業(yè)社保機構(gòu)解答強直性脊柱炎在保險公司算重疾嗎" target="_blank" rel="noopener">社保機構(gòu)或長護定點機構(gòu)提出長期護理險的評估申請。申請時應(yīng)提供參保人的長期護理保險憑證(如社會保障卡或醫(yī)療保險卡)、申請表以及有效的疾病診斷證明、檢查檢驗報告等完整病歷材料。
2、機構(gòu)初評:長護定點機構(gòu)會對申請人提交的基本信息、參保信息及申請項目進行審核,并安排評估小組對申請人病情及日常生活活動能力進行初步評估。
3、現(xiàn)場評估:通過初評的申請人將接受長期護理需求評估專家小組的現(xiàn)場評估,該評估通常由市勞動能力鑒定中心組織。
4、集體評審與結(jié)果公示:評估結(jié)果會經(jīng)過集體評審,并在相關(guān)部門網(wǎng)站及長護定點機構(gòu)內(nèi)公示。公示期內(nèi),申請人或長護定點機構(gòu)等對評審結(jié)果有異議的,可提出書面復(fù)核申請。
5、待遇生效:經(jīng)公示無異議的評估意見將自出具后次日生效,有效期原則上為一年。參保人員在有效期內(nèi)可享受相應(yīng)的長期護理保險待遇。
二、長護理險有哪些保障
長期護理險主要是給失能人士提供醫(yī)療護理保障和一定經(jīng)濟補償。當(dāng)被保人在投保長期護理險后,因年邁、傷殘或疾病等情況,導(dǎo)致失去日常生活自理能力,并經(jīng)過評估后達到了失能等級,就可以報銷一定額度和比例的護理費用。
而根據(jù)失能等級的不同,失能人士可以享受到的第三方護理服務(wù)也是有區(qū)別的,主要有以下三類:
1、居家護理
護理機構(gòu)會安排專業(yè)人員上門提供護理服務(wù),通常是每周數(shù)次,每次1小時。
由于國家更提倡居家護理,因此居家護理的報銷比例相對更高,比如上海市規(guī)定居家護理服務(wù)最高能報銷90%的費用。
2、養(yǎng)老機構(gòu)護理
如果失能老人是住在養(yǎng)老機構(gòu)的話,養(yǎng)老機構(gòu)也會安排專業(yè)的護理人員,為失能人士提供護理服務(wù),同樣以上海市為例,養(yǎng)老機構(gòu)護理費用最高能報銷85%。
3、住院護理
住院護理服務(wù)主要由醫(yī)院提供,按醫(yī)保報銷規(guī)定進行費用報銷,因此報銷比例和范圍視醫(yī)院等級、用藥目錄等因素而定。
總的來說,長期護理險是一種保險產(chǎn)品,旨在為需要長期護理的人提供經(jīng)濟上的幫助。它為購買者提供了一系列服務(wù),以確保他們在需要時得到最好的照顧。申請的話按照對應(yīng)的要求辦理就行。
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