意外險的基礎保險責任主要包括意外身故或意外傷殘(有的稱之為殘疾)。其中,意外傷殘的賠付比例參考由中國保險行業(yè)協(xié)會和中國法醫(yī)學會聯合發(fā)布的《人身保險傷殘評定標準》。
意外身故或傷殘又衍生出了一些特定保險責任:自駕車意外身故或傷殘、公共交通意外身故或傷殘、重大自然災害意外身故或傷殘、飛機意外身故或傷殘、火車/輪船意外身故或傷殘、高風險運動意外身故或傷殘、電梯意外身故或傷殘、煙花爆竹意外身故或傷殘等,接下來就給大家介紹下意外保險有哪些種類?意外保險住院報銷比例。
一、意外保險有哪些種類?
除了普通的意外保險,還衍生出一種特定保險產品:返還型意外險(兩全保險),如平安百萬任我行、國壽百萬如意行、人保百萬身價、泰康全能保、友邦安行無憂、恒大千萬護航、天安暢行天下、太平洋安行寶等。這類險種保險責任為意外身故或全殘,而非傷殘。關于傷殘和全殘的差別,可閱讀《傷殘與全殘標準解讀》一文。后面我會專門針對這類險種寫篇文章。關于意外身故或傷殘保險責任,限定條件越少,保險責任越寬泛,越利于客戶。有些我們以為的意外身故傷殘,其實是不在保障范圍內的,這些不保的情況會在合同條款里的責任免除中逐一列明。在選購保險時,除了清楚保險責任外,還需認真閱讀責任免除項。酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具所致的意外不保;看似意外但其實是疾病所致的意外不保,包括但不限于高原反應、中暑、猝死。除了責任免除項目中的情形不保外,有的保單還會有其他一些特別約定也是需要留意的。例如:對職業(yè)要求有限定,從事高風險職業(yè)的人群無法承保;對于投保高保額意外身故傷殘的保險計劃是有年收入要求的;不承擔高空墜落所導致的意外責任,高空定義為層高2米(含)以上。意外身故傷殘給付的保險金是按照保單對應的一般意外身故傷殘或者一些特定意外身故傷殘的基本保額*傷殘等級給付比例進行一次性給付保險金的。
在保險額度方面,有以下兩個需要注意的點:
一、未成年人死亡給付的保險金額總和存在限額,不滿10周歲的被保險人不得超過人民幣20萬元,已滿10周歲但未滿18周歲的,不得超過人民幣50萬元。
二、高保額保險計劃有收入要求。有一些意外險,選擇高保額保險計劃,投保或理賠時需要提供上一年度相關收入證明。有的產品會要求投保時固定年收入10萬/20萬/30萬以上,有的會要求保額不得超過被保險人年度收入的10倍。
二、意外保險住院報銷比例是多少?
意外險通常還包含意外醫(yī)療和意外住院津貼。
意外醫(yī)療又可分為社保內用藥和不限社保用藥。另外,意外醫(yī)療還涉及免賠額及報銷比例問題。有的意外險中的意外醫(yī)療責任是0免賠100%報銷比例,這種情況會比設有免賠額且非100%報銷的產品要好。
小紅不小心被貓抓了,需要去打疫苗,如果小紅正在承保的是一份含不限社保用藥的且0免賠100%報銷意外醫(yī)療的意外險,那么小紅去打進口狂犬病疫苗,在意外醫(yī)療保險額度范圍內的金額都是可以全額報銷的。如果小紅承保的是一份含社保內用藥,免賠額100元/次,90%賠付比例的意外醫(yī)療的意外險,那么小紅打進口狂犬病疫苗是沒的報銷的,如果打國產疫苗,在扣除100元后,剩余部分費用按90%比例進行報銷。
在選購意外險的時候,除了看價格外,更應關注意外險的保險責任、責任免除以及特別約定,還有服務體檢。對于特定人群和特定場景,應挑選更有針對性的意外險,如高危職業(yè)人員意外險,擴展高風險運動意外險,旅行意外險,境外務工人員意外險等等,以上就是為大家介紹的關于意外保險住院報銷比例相關內容,希望可以幫到大家!
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