張女士購(gòu)買長(zhǎng)期險(xiǎn)附加了住院醫(yī)療，在連續(xù)投保七年以后，重新續(xù)保時(shí)，保險(xiǎn)公司以已經(jīng)理賠了兩次為張女士是做出了附加住院醫(yī)療理賠續(xù)保拒保決定，張女士認(rèn)為保險(xiǎn)公司的行為存在違約。今天我們就來(lái)一起看一下這一個(gè)問(wèn)題。

一、案例分析。

張女士在熟人的介紹下參加了保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品說(shuō)明會(huì)，在業(yè)務(wù)員的介紹下購(gòu)買了分紅型兩全保險(xiǎn)。保障期限是15年，主險(xiǎn)加附加險(xiǎn)每年繳費(fèi)1700多元。也就是說(shuō)只要張女士每年按時(shí)繳納保費(fèi)，在15年期滿以后就可以把基本保額都拿走，而且可以領(lǐng)走年度紅利，在生病的時(shí)候還可以獲得一定的醫(yī)療賠償。投保兩年以后，張女士開始感覺(jué)身體不舒服，在醫(yī)生檢查之后確診罹患糖尿病。第一次住院花費(fèi)5000元，保險(xiǎn)公司理賠了2000元。之后張女士再次感覺(jué)身體不舒適治療以后又在保險(xiǎn)公司理賠了2000元的理賠款，但是在張女士是第七年要續(xù)保的時(shí)候，保險(xiǎn)公司在附加醫(yī)療險(xiǎn)續(xù)保時(shí)進(jìn)行了拒保。所以張女士非常疑惑，認(rèn)為這是保險(xiǎn)公司的違約行為，但是事實(shí)真的是這樣子嗎？

二、購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)我們應(yīng)該注意什么？

通常情況下，我們?cè)谫?gòu)買主險(xiǎn)的時(shí)候，業(yè)務(wù)員都會(huì)推薦我們購(gòu)買一些附加險(xiǎn)。針對(duì)于這個(gè)附加險(xiǎn)的問(wèn)題，業(yè)務(wù)員卻沒(méi)有為客戶進(jìn)行全面的介紹。通常情況下附加的醫(yī)療險(xiǎn)是一年期的保險(xiǎn)，大多都是買一年保一年，在第二年續(xù)保的時(shí)候，保險(xiǎn)公司都會(huì)根據(jù)被保險(xiǎn)人的健康狀況來(lái)決定是否續(xù)保，如果被保險(xiǎn)人的身體出現(xiàn)問(wèn)題，保險(xiǎn)公司一般會(huì)用三種處理方式來(lái)應(yīng)對(duì)：加費(fèi)、免除部分責(zé)任以及拒保。所以通過(guò)上面的案例我們會(huì)發(fā)現(xiàn)張女士在兩全保險(xiǎn)之外附加的住院醫(yī)療，因?yàn)樯眢w出現(xiàn)了問(wèn)題，所以保險(xiǎn)公司提出了拒保的處理方式并不存在違約行為。

三、購(gòu)買附加險(xiǎn)時(shí)應(yīng)該注意些什么？

在主險(xiǎn)附加醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)，一定要看清楚條款中對(duì)于附加險(xiǎn)的保障期限以及續(xù)保條件的規(guī)定。因?yàn)楦郊与U(xiǎn)和主險(xiǎn)有所區(qū)別，附加醫(yī)療險(xiǎn)只是一年期的產(chǎn)品，在每一年續(xù)保的時(shí)候，保險(xiǎn)公司都要進(jìn)行核保，如果健康狀況不符合投保要求，保險(xiǎn)公司是有權(quán)利進(jìn)行拒保的。

以上就是附加住院醫(yī)療理賠續(xù)保時(shí)應(yīng)該注意的一些問(wèn)題，通過(guò)以上內(nèi)容再次強(qiáng)調(diào)我們?cè)谕侗５臅r(shí)候一定要仔細(xì)解讀保險(xiǎn)合同，弄清楚附加險(xiǎn)的保障期限以及續(xù)保條件。

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