購買保險時，我們常常能看到保險觀察期這樣的字樣。有人就疑惑了：保險觀察期是什么呢?有多長時間啊?它是從哪一天算的呢?別著急，本文將為大家解答這些問題。
保險觀察期
? ? ? 觀察期是指在醫(yī)療保險、重大疾病保險這幾類健康保險中,被保險人在首次投保時,從合同生效日算起的一段時間內(nèi),被保險人患病所發(fā)生的費用,保險公司不予賠付。從觀察期的時限來看,在普通住院類醫(yī)療保險中,觀察期一般為60天或90天;在重大疾病保險中,觀察期一般為90天、180天、一年。
觀察期可分為兩種,簡單地說,就是健康觀察期和理賠觀察期,健康觀察期即我們通常所說的觀察期。
保險觀察期舉例分析
? ? ? ?如某重大疾病保險條款規(guī)定:“在附加合同有效期內(nèi),若被保險人因意外傷害事故或自本附加合同生效日(或最后復(fù)效日,以較遲者為準)起90天后被確診首次患有所列舉的疾病,且自確診之日起30天后仍生存,將會獲得本附加合同之全額保險金的給付,本附加合同效力終止?！?/p>
在這項附加重大疾病保險的條款里,我們可以看到,其健康觀察期為90天,這與一般的健康保險條款并無區(qū)別,但同時我們可以看到有“自確診之日起30天后仍生存”這個條件,保險公司才給予賠付,這個30天就是我們所說的理賠觀察期。
也就是說,被保險人經(jīng)過了健康觀察期,患了所承保范圍內(nèi)的重大疾病后,雖然確診所患的疾病在可承保范圍內(nèi),但得有30天的理賠觀察期。目前,在市場上同類產(chǎn)品中,理賠觀察期一般為15天、28天、30天,有主險形式,但多以附加重大疾病保險的形式出現(xiàn)。
某些普通醫(yī)療保險中也有理賠觀察期的規(guī)定,如某醫(yī)療保險的條款規(guī)定:“在保險責任有效期內(nèi),本公司承擔下列保險責任:一般住院日額保險金,即被保險人因疾病經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,本公司從被保險人每次住院的第四天開始按住院天數(shù)給付住院日額保險金,即:每次疾病住院日額保險金給付天數(shù)=實際住院天數(shù)-3天;被保險人因意外傷害經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,本公司從被保險人住院的第一天開始給付住院日額保險金,即:意外傷害住院日額保險金給付天數(shù)=實際住院天數(shù)。在保險責任有效期內(nèi),一般住院日額保險金給付天數(shù)最多可達365天?！?/p>
在本例中,醫(yī)療保險是從被保險人住院后的第4天起開始計算醫(yī)療費,前3天的不算,這“前3天不賠”的類似條款可以看做是另一類“理賠觀察期”。
本文轉(zhuǎn)自：米保險-保險觀察期從哪天算？
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