據(jù)了解,很多企業(yè)單位都會(huì)購買團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn),因?yàn)閮r(jià)格低廉,可以保障很多人的優(yōu)點(diǎn),所以很多員工出現(xiàn)意外時(shí)有必要知道這種團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款。下面小編給你一一列舉。
團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款:
第一條?保險(xiǎn)合同構(gòu)成本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱“本合同”)由保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單與本合同有關(guān)的其它投保文件、聲明、批注、附貼批單以及其它書面文件構(gòu)成。
第二條 投保范圍一、被保險(xiǎn)人:凡年滿十六周歲至六十五周歲,身體健康、能正常工作的機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位的在職員工,均可成為本合同的被保險(xiǎn)人。二、投保人范圍:經(jīng)被保險(xiǎn)人同意,與被保險(xiǎn)人有勞動(dòng)合同關(guān)系的單位可作為投保人。單位投保時(shí),其投保人數(shù)須達(dá)到職工總數(shù)的60%以上,且符合投保條件人數(shù)不得低于5人。
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害,本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金:一、意外身故保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人因遭受意外事故導(dǎo)致死亡或確因意外事故的直接原因在九十日(含第九十日)內(nèi)身故的;或因意外事故下落不明,經(jīng)人民法院宣告死亡的,本公司按保險(xiǎn)金額給付“意外身故保險(xiǎn)金”,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。二、意外殘疾保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人自意外事故發(fā)生之日起180日(含第180日)內(nèi)因同一原因?qū)е律眢w殘疾,且符合《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(見附件)所列殘疾程度,本公司按表中所列給付比例以及殘疾給付說明給付“意外殘疾保險(xiǎn)金”。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成一項(xiàng)以上身體殘疾時(shí),本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或者同一足時(shí),本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高者的殘疾保險(xiǎn)金。本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限,對(duì)被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí),本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。三、意外全殘收益保障補(bǔ)償金被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致全殘(全殘標(biāo)準(zhǔn)見附件),本公司自確認(rèn)之日起,每日按照“意外全殘保險(xiǎn)金”的0.25%給付90日的“意外全殘收益保障補(bǔ)償金”,同時(shí)本合同保險(xiǎn)對(duì)該被保險(xiǎn)人責(zé)任終止。意外全殘收益保障補(bǔ)償金=意外全殘保險(xiǎn)金×0.25%×90天 。
第四條 保險(xiǎn)責(zé)任免除發(fā)生下列情形之一,或者由于下列原因引起被保險(xiǎn)人身故或殘疾的,本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任::一、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人故意傷害或殺害;二、被保險(xiǎn)人、投保人或受益人的惡意欺詐行為;三、被保險(xiǎn)人自殺、自殘、毆斗及違法犯罪行為;四、被保險(xiǎn)人服用、吸食、注射毒品或服用影響行為能力的相關(guān)藥品;五、被保險(xiǎn)人酗酒、酒后駕車或無證駕駛;六、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);七、被保險(xiǎn)人因疾病、整容、流產(chǎn)或分娩等診療過程發(fā)生醫(yī)療事故;八、被保險(xiǎn)人罹患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間;九、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行為、恐怖行為、暴亂或武裝叛亂;十、核爆炸、核輻射或核污染;十一、被保險(xiǎn)人因遭受非意外傷害而失蹤被法院宣告身故者;十二、其它不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的情形。
第五條 保險(xiǎn)期限和保險(xiǎn)責(zé)任起訖期間本保險(xiǎn)期限為一年,自保險(xiǎn)單上注明起保日的零時(shí)起至期滿日二十四時(shí)止。投保人于保險(xiǎn)屆滿時(shí),經(jīng)被保險(xiǎn)人同意,可對(duì)其符合投保條件的在職職工辦理續(xù)保手續(xù)。
第六條 保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)一、保險(xiǎn)金額:由本合同雙方約定,確定每位被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額與總保險(xiǎn)金額。每位被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金額最低為人民幣3000元。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,中途不得變更。二、保險(xiǎn)費(fèi):保險(xiǎn)人根據(jù)被保險(xiǎn)人職業(yè)類別風(fēng)險(xiǎn)情況,參照費(fèi)率表確定保險(xiǎn)費(fèi)率。用保險(xiǎn)金額乘以保險(xiǎn)費(fèi)率,計(jì)算出投保人應(yīng)交納的保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算公式:保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)金額×保險(xiǎn)費(fèi)率投保人應(yīng)在投保時(shí)一次繳清全部保險(xiǎn)費(fèi)
第七條 如實(shí)告知訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù),本公司有權(quán)解除本合同,對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同;對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第八條 受益人的指定和變更一、受益人的指定:被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。受益人為數(shù)人的,被保險(xiǎn)人或投保人可以確定受益順序和受益份額;未確定份額的,受益人按相等份額享有受益權(quán)。被保險(xiǎn)人身故后,發(fā)生被保險(xiǎn)人未曾指定保險(xiǎn)金受益人、或受益人先于被保險(xiǎn)人身故、或受益人依法喪失或放棄受益權(quán)的情形,身故保險(xiǎn)金將作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。二、受益人的變更:被保險(xiǎn)人或投保人可以書面申請(qǐng)變更受益人,須向保險(xiǎn)人提交書面申請(qǐng)。本公司收到變更申請(qǐng)后,出具批單貼附于保險(xiǎn)單和其他憑證上。投保人指定或變更受益人時(shí),須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。
第九條 保險(xiǎn)事故的通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)該知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知本公司,否則投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。
第十條 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付一、被保險(xiǎn)人死亡或殘疾的,由投保人、被保險(xiǎn)人或其委托代理人、受益人提出給付書面申請(qǐng),并憑下列證明和資料的原件向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:1、保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證;2、相關(guān)部門出具的意外事故證明;3、提供經(jīng)治醫(yī)院出院小結(jié)、病情摘要、門急診病歷以及區(qū)、縣級(jí)(含區(qū)、縣級(jí))以上醫(yī)院出具的殘疾程度證明和死亡證明書;4、申請(qǐng)給付人的身份證明(法定繼承人須提供與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明);5、本公司認(rèn)為需要申請(qǐng)人應(yīng)向本公司提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因等相關(guān)的其它證明材料。二、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及有關(guān)證明和資料后,對(duì)確在保險(xiǎn)期間內(nèi),且屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi),履行保險(xiǎn)金給付義務(wù)。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。三、本公司對(duì)申請(qǐng)人提供的證明材料發(fā)生疑問時(shí),有權(quán)出資對(duì)事故責(zé)任、死亡證明書、殘疾程度證明及相關(guān)材料進(jìn)行重新審核。如屬投保人、被保險(xiǎn)人及受益人的故意欺詐行為,本公司有權(quán)追回已給付的保險(xiǎn)金,并追究其法律責(zé)任。四、如果被保險(xiǎn)人或其受益人自知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起兩年內(nèi)不提出書面申請(qǐng),即視為自動(dòng)放棄權(quán)益,本公司不再承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。
第十一條 職業(yè)或者工種變更被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或者工種時(shí),投保人或者被保險(xiǎn)人應(yīng)于十日內(nèi)以書面形式通知本公司。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種,依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度降低時(shí),本公司自接到通知之日起按其差額退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi);其危險(xiǎn)程度增加時(shí),本公司于接到通知后,自其職業(yè)變更之日起,按差額增收未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自其職業(yè)或者工種變更之日起終止,但退還該被保險(xiǎn)人未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種,依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度增加但未依前項(xiàng)約定通知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的,本公司按其原交保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第十二條 被保險(xiǎn)人的變動(dòng)一、投保人因在職人員變動(dòng)需要加保的,應(yīng)書面通知本公司,本公司審核同意并收取相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)后,開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。二、被保險(xiǎn)人離職的,本公司對(duì)其所負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任自其離職之日起終止,但退還其未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。三、投保人的在職人員少于本合同規(guī)定的5人時(shí),本公司可以解除本合同。解除本合同時(shí),如果未發(fā)生過保險(xiǎn)金給付的,可退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第十三條 合同變更、解除和終止一、合同的變更:在本合同有效期內(nèi),經(jīng)投保人、被保險(xiǎn)人與本公司協(xié)商,可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更時(shí)應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險(xiǎn)單上予以批注或附貼批單,或由投保人和本公司訂立書面協(xié)議。在本合同有效期內(nèi),投保人、被保險(xiǎn)人住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知本公司。投保人、被保險(xiǎn)人未以書面通知的,本公司將按本合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知,并視為已送達(dá)投保人、被保險(xiǎn)人或受益人。二、合同的解除投保人在本合同成立后,可以書面通知保險(xiǎn)人要求解除保險(xiǎn)合同。投保人要求解除合同時(shí),應(yīng)提供下列證明和資料:1、保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證;2、保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)收據(jù);3、解除合同申請(qǐng)書;4、投保人身份證明。本公司自收到投保人解除保險(xiǎn)合同的書面申請(qǐng)及相關(guān)材料之日起十五日內(nèi),無息退還未滿期凈保費(fèi)。三、合同的終止本公司自接到投保人解除本合同申請(qǐng)之日起,本合同的保險(xiǎn)責(zé)任即終止。
第十四條 爭(zhēng)議處理合同爭(zhēng)議的解決方式,由當(dāng)事人在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種:一、因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會(huì)仲裁;二、因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向保險(xiǎn)合同的管轄法院提起訴訟。
本文轉(zhuǎn)自:米保險(xiǎn)-團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款
更多保險(xiǎn)問題,咨詢專業(yè)老師快速解答
進(jìn)入微信搜索微信號(hào):bx33358(點(diǎn)擊復(fù)制微信號(hào))
推薦閱讀:
國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(A型)(2013版)有哪些條款?值得買嗎?