隨著社保的不斷普及,很多人一聽到醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險就十分留意,因為這些都是和我們息息相關(guān)的,那補(bǔ)充醫(yī)療保險的統(tǒng)籌比例是是多少?最近國家醫(yī)保局發(fā)布了國家醫(yī)保局、財政部發(fā)出了2019年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作部署,其中城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療報銷比例由原來的50%上升到了60%。
一、醫(yī)保的作用是什么?
醫(yī)保也可以成為社會醫(yī)療保險,和會基本醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī),為人們患病是提供基本的醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。
基本醫(yī)療保險基金是由統(tǒng)籌基金和個人賬戶共同組成的,其中個人的工資扣除的部分歸入個人的醫(yī)保卡中,單位繳納的部分歸入統(tǒng)籌賬戶。
1.? 個人賬戶
個人賬戶主要是用于參保人的醫(yī)療消費,比如生病去門診看病等等。個人賬戶一般的使用范圍是:
(1)可以用于定點零售藥店購買藥品,門診、急診醫(yī)療費用;
(2)可以用于參保本人購買商業(yè)醫(yī)療保險以及意外險等;
(3)可以支付基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付線標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費;
(4)可以承擔(dān)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例需要自己承擔(dān)的那一部分;
(5)還有個人賬戶不足支付時,由本人支付。
2.? 統(tǒng)籌賬戶
統(tǒng)籌張華一般是用于住院、手術(shù)費用,使用的范圍主要是:
(1)一般的住院醫(yī)療費用
(2)惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服用抗排異藥物的門診醫(yī)療費
(3)急診搶救以后的病人住院前留觀7天內(nèi)的費用
我國的醫(yī)療保險是給人們最基礎(chǔ)的醫(yī)療保障,但是并不是萬能的,覆蓋面不是很廣,同時還有各種報銷限制。
二、醫(yī)保的局限性
1.? 起付線
醫(yī)保在起付線一下的部分是不予報銷的,通常起付線是100元到1800元不等,每個地區(qū)以及每個醫(yī)院都不同。
2.? 等頂線
封頂線以上不予報銷,封頂線就是醫(yī)保報銷的對高限制,超過封頂線的費用就是需要自己承擔(dān)的。比如說北京的門診封頂線是2萬,住院是10萬。
3.? 個人自費部分
在醫(yī)療費用中,開的藥中我們會發(fā)現(xiàn)后面會寫著甲類、乙類、丙類的字樣,這就是報銷的等級,甲類100%報銷,乙類只報銷一部分,丙類是不報銷的,所以醫(yī)保的藥品目錄中有很多進(jìn)口藥、靶向藥是不報銷的。
4.? 個人自付部分
在醫(yī)療費用中還有一部分費用是需要個人承擔(dān)的,一般來說自己承擔(dān)的費用是10%~50%之間,醫(yī)院等級不同,承擔(dān)的比例不同。
盡管醫(yī)保為我們提供了最基本的醫(yī)療保障,但是我們還是應(yīng)該選擇一款合適的商業(yè)保險作為醫(yī)保的補(bǔ)充。
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