隨著社會的不斷發(fā)展，以及我國的不斷進步。為了提高退休人員和企業(yè)職工的醫(yī)療保障水平，減輕這類人群的醫(yī)療負擔，政府推出了職工補充醫(yī)療保險。今天我們就說說職工補充醫(yī)療保險報銷是什么樣的流程，這類產(chǎn)品又有些什么樣的保障呢，一起來了解一下。

一、什么是職工補充醫(yī)療保險

這類保險產(chǎn)品是企業(yè)在參加了城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險之后的一個補充性的保障，通常人們在因病住院之后，如果經(jīng)過了社保的賠付，仍然要承擔大約30%左右的醫(yī)療費用。由于疾病的醫(yī)療通常都是無法預(yù)見的，并且醫(yī)療費用支出上面是非常不穩(wěn)定的，因此會給員工帶來一定的經(jīng)濟負擔。通過這類補充醫(yī)療保險產(chǎn)品，能夠有效的降低他們的個人負擔，解決后顧之憂，可以體現(xiàn)出企業(yè)對員工的關(guān)懷。這類保險產(chǎn)品的保險資金是集中使用和管理的，并且單獨建立賬戶進行管理，是不允許劃入基本醫(yī)療保險個人賬戶的。

二、職工補充醫(yī)療保險保障責任

這項保險產(chǎn)品主要包含了三項保障責任，第1項是住院補充保險，第2項是門診急性病補充保險，第3項為門診特定項目補充保險。如果被保險人患病住院，那么在共同支付的范圍之內(nèi)，住院的一些基本醫(yī)療費用中消費者自己支付的部分，該產(chǎn)品將會按照70%的比例進行報銷。如果在同一年患病兩次，那么除了享受第1項之外，對于一些基本醫(yī)保起付標準以下的費用，該產(chǎn)品也會按25%的比例進行支付，如果第3次及以上住院，則會按照50%的比例進行支付。在基本醫(yī)療保險的門診特定項目類的醫(yī)療費用之中，被保險人需要支付的部分，該產(chǎn)品會報銷70%。

三、理賠流程

參加了這類保險的職工，首先要向有關(guān)機構(gòu)提出書面的申請，并填寫相應(yīng)的申請單，之后再簽字確認。之后應(yīng)該將準備好的相應(yīng)材料和申請單提交給單位的人力資源部，在通過了初審之后寄給社保機構(gòu)。對提交的相關(guān)材料進行了審核之后，社保機構(gòu)就會把實際報銷的金額和報銷單據(jù)等信息反饋給參保職工。之后參保的職工就可以查看銀行卡，是否已經(jīng)到賬了報銷款。

以上就是關(guān)于職工補充醫(yī)療保險的相關(guān)介紹，這種保險產(chǎn)品是政府推出的一種福利性的保險產(chǎn)品，是企業(yè)體現(xiàn)對員工關(guān)懷的一種方式。

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