定期壽險(xiǎn)作為熱銷的人壽保險(xiǎn)產(chǎn)品，很多人都為自己配備了這款保險(xiǎn)，用來(lái)轉(zhuǎn)移意外帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，維持家庭生活。但是很多人購(gòu)買的定期壽險(xiǎn)卻不清楚壽險(xiǎn)中的相關(guān)條款，今天我們來(lái)談?wù)?strong>定期壽險(xiǎn)拒絕理賠的情況，又有怎樣的理賠流程？

一、理賠流程

在簽訂合同后，如果被保險(xiǎn)人不幸發(fā)生意外，保險(xiǎn)受益人應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生的十天內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，可以通過(guò)撥打保險(xiǎn)公司電話或者是前往營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)報(bào)案的方式。但需要注意的是，出險(xiǎn)情況應(yīng)當(dāng)在合同規(guī)定的免責(zé)條款以外，否則保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。在向保險(xiǎn)公司報(bào)案后，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備好相應(yīng)的理賠申請(qǐng)材料遞交至保險(xiǎn)公司。這些材料通常包括申請(qǐng)人的有效身份證件原件及復(fù)印件，根據(jù)被保險(xiǎn)人的死亡情況需要開具不同的死亡證明，如認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明。同時(shí)還應(yīng)提供被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明，并且盡可能多的提供與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的原因和保險(xiǎn)事故的性質(zhì)相關(guān)的一些其他材料。保險(xiǎn)公司在收到相關(guān)材料之后會(huì)進(jìn)行審核，再確認(rèn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任后，保險(xiǎn)公司將會(huì)與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議，并在之后的幾天內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。

二、拒賠原因

定期壽險(xiǎn)拒絕理賠通常由以下幾種情況造成，首先是在投保定期壽險(xiǎn)時(shí)，投保人沒(méi)有如實(shí)告知健康情況，隱瞞了過(guò)往病史。這時(shí)被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)則保險(xiǎn)方拒絕賠償，因?yàn)橥侗Ｕ邲](méi)有做到不問(wèn)不答有問(wèn)必答，這是健康告知中的基本要求。其次則是在提交申請(qǐng)理賠的材料時(shí)資料不齊全，缺少關(guān)鍵性的理賠資料，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司方審核無(wú)法通過(guò)，因此無(wú)法理賠。其次是被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)時(shí)間處于保險(xiǎn)等待期內(nèi)，這時(shí)保險(xiǎn)方指揮退還保費(fèi)而不承擔(dān)保險(xiǎn)義務(wù)。

三、如何避免拒賠情況

在購(gòu)買定期壽險(xiǎn)時(shí)，如果不想出現(xiàn)被拒賠的情況，首先在核保時(shí)應(yīng)當(dāng)如實(shí)相告，不得存有僥幸心理，以免出險(xiǎn)時(shí)無(wú)法得到相應(yīng)的賠償。并且在投保時(shí)應(yīng)當(dāng)了解清楚合同的免責(zé)條款以及保障范圍，確認(rèn)自身的需求，保險(xiǎn)的保障應(yīng)當(dāng)包含自身最需要的保障內(nèi)容。

以上就是定期壽險(xiǎn)拒絕理賠的一些情況，在投保定期壽險(xiǎn)時(shí)一定要注意免責(zé)條款等方面，以免出險(xiǎn)而無(wú)法理賠。

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