社會醫(yī)療保險是政府的一項福利政策，保費低保障高，是人們生活中所擁有的最基本的醫(yī)療保障。商業(yè)醫(yī)療保險相較社會醫(yī)療保險，有更多的靈活性，同時也可以彌補社會醫(yī)療保險的不足。舉個例子來說，社保像是內(nèi)衣用來遮羞，而商保則是外衣可以用來御寒，社保就像家里的木門，而商保就像是木門外面的防盜門。他們都是保障我們的人身和財產(chǎn)安全的。那么，醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險理賠上有什么區(qū)別嗎？
一、社會醫(yī)療保險。
目前我們國家的社保包含了養(yǎng)老保險，醫(yī)療保險，工傷保險，生育保險和失業(yè)保險。社保是國家福利的代表，是非常好的社會和經(jīng)濟制度。而社會醫(yī)療保險又分為新農(nóng)村合作醫(yī)療，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和職工醫(yī)療保險。這三種保險對應的受眾群體分別為農(nóng)村人民，城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工。雖然社會醫(yī)療保險保費低，保障高，給人們提供了最基礎的醫(yī)療保障，但是由于社保是國家和單位補貼的。保障項目覆蓋面積特別廣，受眾人數(shù)也特別多，這也就導致了社會醫(yī)療保險的保障范圍和醫(yī)療報銷比例是有限的。
在社保報銷中有起付線，這個起付線就是指起付線以上的部分社保會才會根據(jù)相印的比例進行報銷，但是起付線以下的部分就需要自己擔負。由于每個城市的醫(yī)保政策的不同，和每一個醫(yī)院的等級不同的起伏線也相應不同，一般門診的起付線在500到1800元，醫(yī)院的等級越高，起付線越高，報銷比例則越低，自付的比例也就越高。除此以外，在醫(yī)保報銷中它不包含進口藥、住院津貼、康復費用，陪護費，還有一些醫(yī)療設備和醫(yī)療服務項目等等。所以說盡管有基本醫(yī)療保險，面對一般的小病我們感受不出來太多的區(qū)別，但是如果不幸罹患重大疾病，動輒幾十萬上百萬的費用，社會醫(yī)療保險的局限性就體現(xiàn)出來了。
二、商業(yè)醫(yī)療保險
由于社會醫(yī)療保險在報銷方面具有一定的局限性，所以商業(yè)醫(yī)療保險的靈活性還有保障全面性是對社會醫(yī)療保險的一個很有力的補充。一般商業(yè)醫(yī)療保險都可以報銷醫(yī)保無法報銷的那一部分治療費用，比如在門診補貼上可以補償醫(yī)保不報的起付線以下的部分，住院醫(yī)療保險可以補償住院醫(yī)療費用中自費的部分，其中包括了床位費，進口醫(yī)藥費，陪護費等，同時也可以補償醫(yī)保的報銷限額等等。
對于一般的重大疾病而言，在三四線城市治療費用基本在30萬到50萬之間，而一二線城市由于擁有更加發(fā)達的醫(yī)療資源和治療水平，所以治療費用平均也在50萬到100萬上不封頂，所以我們?nèi)绻挥嗅t(yī)保是遠遠無法彌補重大疾病的高昂的醫(yī)藥費，這個時候就可以用商業(yè)保險做到有效的補充。
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