我們都知道在給兒童投保商業(yè)保險之前,一定要先投保社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險是商業(yè)醫(yī)療保險的基礎(chǔ),而商業(yè)醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的重要補充。那么兒童醫(yī)療保險一年交多少錢?兒童醫(yī)保對孩子來說又有什么作用?
一、少兒醫(yī)保的作用。
一般在投保商業(yè)醫(yī)療保險重疾險,投保年齡規(guī)定孩子出生28天之后才能進行投保,再加上產(chǎn)品本身有90天甚至180天的等待期,所以在孩子半歲以前,商業(yè)醫(yī)療保險和重疾險一般是用不上的。所以這個時候可以選擇社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險屬于政府的福利型保險,保費低,保障全面。
二、如何給孩子辦理醫(yī)保?
辦理醫(yī)保,根據(jù)我國不同的地區(qū)也會有不同的醫(yī)保政策,所以具體應(yīng)該參考當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策,接下來我們以深圳為例子來給大家介紹一下如何辦理社會醫(yī)保。
1.?申報少兒醫(yī)療保險的人群?
有本市的戶籍并非在校生;中小學(xué)和幼托機構(gòu)的在冊學(xué)生(如果不是深圳戶口,則需要提供父母一方正在參加本市社會醫(yī)療保險,并且滿一年以上);在本市各類全日制普通高校含民辦學(xué)校,或者科研所中接受普通高中高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生。
以上這三類人群是規(guī)定參加醫(yī)療保險二檔的,每年繳費基數(shù)是893.64元。在這里面政府財政為每個孩子補貼522元,所以說實際繳費的醫(yī)療保險費用是371.64元。
三、兒童參保繳費形式。
1.?在幼兒園或者在校的學(xué)生會按照學(xué)年一次性繳納醫(yī)療保險。參保的學(xué)生將醫(yī)療保險費帶到學(xué)校,由學(xué)校統(tǒng)一申報。
2.?非在校在園少兒深圳戶籍的,由社保機構(gòu)一次性從監(jiān)護人或者少兒本人的繳費賬戶中扣取全年的費用,前提是要保證賬戶里的余額足夠充足。
3.?沒有辦理停保手續(xù),并且未滿18周歲的已經(jīng)參保的少兒,會默認為續(xù)保狀態(tài),仍然按照學(xué)年度每年9月至次年的8月繼續(xù)繳費,繳費之后就不會中斷享受醫(yī)療保險的待遇。
四、醫(yī)保參保后可以享受什么待遇?
1.?門診待遇。
普通門診的醫(yī)保基金年度可以最高支付的限額為1000元。門診大病慢性腎功能衰竭門診透析、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療等15種專科門診醫(yī)療。門診的醫(yī)保基金報銷比例與連續(xù)參保時間掛鉤的,如果連續(xù)參保時間沒有滿12個月,支付比例為60%,如果連續(xù)參保的時間滿12個月未滿36個月,比例為75%,連續(xù)參保滿36個月的支付比例為93%
2.?住院待遇。
住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的治療費用。在起伏線以上醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷90%。起付線一級醫(yī)院100元,二級醫(yī)院200元,三級醫(yī)院300元,市外醫(yī)療機構(gòu)已辦理轉(zhuǎn)診備案400元,市外醫(yī)療機構(gòu)沒有辦理轉(zhuǎn)診備案的1000元。
門診大病和住院的年度醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~是與參保時間掛鉤的參,連續(xù)參保時間越長則支付比例限額越高,最高可以達到167萬元。
五、參保了少兒醫(yī)保還需要購買商業(yè)醫(yī)保嗎?
需要的,因為少兒醫(yī)保只是最基礎(chǔ)的保障,在報銷時不僅有限額含有藥品限制,如果不幸罹患重大疾病,社會醫(yī)療保險是遠遠不夠的,商業(yè)醫(yī)保就會成為一個很好的補充。
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