兒童年齡尚小，身體各機(jī)能有待完善，身體素質(zhì)比較差，很容易被病毒侵害，為兒童購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)是許多家長(zhǎng)共同的選擇。相信家長(zhǎng)們都想知道，兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的？?jī)和?/span>醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件有哪些？小編已經(jīng)為大家整理好了，我們接著往下看。
一、兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
在這里我們所說(shuō)的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷針對(duì)住院報(bào)銷。
1、被保人出險(xiǎn)時(shí)應(yīng)盡快通知到保險(xiǎn)公司，以便順利進(jìn)行賠償。投保人應(yīng)該在醫(yī)療保險(xiǎn)事故發(fā)生后的10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司一定會(huì)要求被保險(xiǎn)人在指定時(shí)間內(nèi)說(shuō)明詳細(xì)情節(jié)并提供損失證據(jù)，一般情況下出險(xiǎn)后盡早報(bào)案，盡早處理。
2、前往保險(xiǎn)公司規(guī)定的醫(yī)院就醫(yī)；不是所有的醫(yī)院都可以報(bào)銷，為了產(chǎn)生不必要的麻煩和損失，在住院前一定要確定這家醫(yī)院是否在保險(xiǎn)公司規(guī)定醫(yī)院名單內(nèi)。
3、在出院后提交相關(guān)證明材料與保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)銷對(duì)接。
報(bào)銷過(guò)程中需要的材料有：保險(xiǎn)合同；戶口本；監(jiān)護(hù)人身份證；銀行卡；醫(yī)院出具的病歷本、出院小結(jié)、住院醫(yī)療用藥費(fèi)用憑證。
兒童醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷在就醫(yī)時(shí)需由個(gè)人先交付預(yù)交金，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬；按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
二、兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件
我們都知道不是購(gòu)買了醫(yī)療保險(xiǎn)就可任意報(bào)銷，報(bào)銷有一定的范圍條件規(guī)定。那有哪些條件呢？
1、因?yàn)橥蝗话l(fā)生的危險(xiǎn)的重大疾病無(wú)在本市指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治的；
2、參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續(xù)，并在指定醫(yī)院就診時(shí)所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費(fèi)用；
3、參保人就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或兒童醫(yī)療保險(xiǎn)證損壞等無(wú)法控制的原因導(dǎo)致無(wú)法記帳的；
4、經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意后轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的；
5、在市外期間患急病，在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)住院，但已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的；
6、本市戶籍少年兒童在市外定居時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(限事先已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的)。
不同的保險(xiǎn)公司報(bào)銷情況可能略有差異，所以仔細(xì)查看合同是關(guān)鍵，及時(shí)跟保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)人員溝通是必要，保存盡可能多的收據(jù)票據(jù)證明材料，以備遺漏和不時(shí)之需。
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