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醫(yī)療保險外地住院怎么報銷?應該注意些什么?

隨著交通的便利,中國人口流動性是非常大的,人們都是快速的更換自己的工作居住地。由于戶籍制度等限制因素,很多社保醫(yī)保的福利政策還存在一定的滯后性。那么外地就醫(yī)有什么難的?醫(yī)療保險外地住院怎么報銷?能報多少?

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一、我國的社會保險醫(yī)療體系

對于大多數(shù)人來說,國家的醫(yī)保政策是面對醫(yī)療費用支出的一個基本的手段。通過對國家醫(yī)保體系了解,我們會發(fā)現(xiàn)只有城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險即便不是本地的戶口也是可以由單位統(tǒng)一申報繳納的,而其他的都是需要在戶籍所在地來購買。那么在談到醫(yī)保異地報銷比例的話,我們還面臨一個情況,就是各個地方的醫(yī)保沒有一個統(tǒng)一的標準。醫(yī)保報銷比例受到很大情況的限制。

第二不同的醫(yī)保種類報銷的比例也不一樣,比如城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農合的區(qū)別。

第三醫(yī)保目錄不一樣,不同的地區(qū),不同的城市他們的醫(yī)保目錄也存在差異。

第四,異地轉診證明,異地就診很多時候是要出具異地轉診證明的,如果能夠順利在當?shù)蒯t(yī)保備案再進行轉診,雖然在異地就診是仍然可以享受參保當?shù)氐纳绫箐N政策,否則的話報銷比例就會大大的降低。所以具體報銷的比例是沒有一個統(tǒng)一的數(shù)字。只能說在外地就醫(yī)報銷并不是一件容易的事情。

二、外地就醫(yī)人群分析,

第一,一次性外地就醫(yī)這種情況一般是因為出差,旅游突發(fā)疾病需要在異地就醫(yī),這種情況一般是出去游玩發(fā)生感冒發(fā)燒等情況,一般的醫(yī)療費用的支出并不是很大,是可以自己承擔的,或者也可以收集好在就診過程中的一些單據(jù)資料,回到當?shù)刂笙?a href="http://langmsf.cn/30895.html" title="專業(yè)社保機構解答強直性脊柱炎在保險公司算重疾嗎" target="_blank" rel="noopener">社保機構提起,報銷申請。可以按照比例報銷。

第二,在外地靈活就業(yè)的人員。很多人在外地工作,其從事的工作可能沒有辦法辦理當?shù)氐纳绫#敲催@些人就存在異地就醫(yī)的風險。一般如果出現(xiàn)了感冒發(fā)燒,醫(yī)療支出都不是很大。但是如果是為了更好的治療,那么就會比較復雜。

第三,如果身患重大疾病在異地如何就醫(yī)?先舉一個簡單的例子,比如說老張在老家有新農合,但是由于罹患重大疾病需要到外地看病,那么他的這一筆醫(yī)療費用應該如何報銷呢?

1.?轉診省內。報銷流程報銷流程首先是可以用電話咨詢,了解目標上級醫(yī)院新農合的報銷政策,然后在本地的醫(yī)院開具轉診證明書,再到當?shù)氐纳绫C構去備案。再到目標上級醫(yī)院去辦理住院手續(xù),出院時就可以直接獲得報銷補貼。

2.?轉診省外。根據(jù)當?shù)匦罗r合的標準是省外就醫(yī)起付線是2000元,補償?shù)谋壤?5%到65%,那么面對的情況就是各個省的新農合的報銷目錄不一樣,算下來病人實際得到的補償比例也是會比較低的。

3.?非轉診情況。因為轉診存在很多的限制和約束,所以很多情況下是沒有轉診手續(xù)的,很多人會自行到其他城市進行就診。就以上面的那位先生為例子,其實最后實際報銷的比例會低于35%,根據(jù)不同地方的政策,報銷比例應該是在0%到35%之間。

所以在外地就醫(yī)進行報銷并不是特別容易的事情,通過以上的情況分析,我們也可以發(fā)現(xiàn)適當?shù)臑樽约嘿徺I一份商業(yè)醫(yī)療保險,會更加適合異地就醫(yī)的情況。

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