社會在不斷發(fā)展中,人們的保險(xiǎn)意識也在不斷增強(qiáng)。越來越多的家長為孩子選擇兒童保險(xiǎn),在孩子剛出生的時(shí)候就為孩子購買了兒童醫(yī)療保險(xiǎn)。可是很多家長對于兒童醫(yī)療保險(xiǎn)了解情況卻不多,今天我們就來給大家說一下,我們那天津來舉例,天津兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對象都有誰?天津市兒童醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)如何報(bào)銷。
一. 天津市兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對象都有誰?現(xiàn)在的報(bào)銷方式是很多的,無論是本市學(xué)生還是外地在本市就讀的學(xué)生都可以享受保障的,就連幼兒園的兒童也是在保障的范圍內(nèi)的,城鎮(zhèn)戶籍和農(nóng)村戶籍的學(xué)生是享受一樣的保障。一般可分為三種情況,在本市各類學(xué)校、全日制在校學(xué)生;具有天津市戶籍的但是在外省學(xué)校、全日制在校學(xué)生、兒童;16周歲以下的非在校的未成年人,包括新生嬰兒,這些都是天津市兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對象。
二. 天津市兒童醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)如何報(bào)銷?
1、參保學(xué)生、兒童在實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的。一般要求是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,結(jié)算時(shí)候可以用刷卡方式,在定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)窗口只需要繳納報(bào)銷之后自己承擔(dān)的部分就可以,剩下的費(fèi)用由市社保中心直接從醫(yī)院扣除。學(xué)生、兒童如果沒有社會保障卡等證明材料,拿著戶口簿辦理也是可以的。
2、參保學(xué)生、兒童未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。這種是自己支付全部的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)常發(fā)生的一種情況的就是外出期間因急癥產(chǎn)生住院醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定轉(zhuǎn)往外地住院治療的費(fèi)用先由個人墊付,出院后拿著就診證明和支付費(fèi)用證明等,到學(xué)校、街鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心等政府制定的報(bào)銷地點(diǎn),申請報(bào)銷就可以。
三. 天津兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?
天津兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策即在一個年度內(nèi),學(xué)生、兒童發(fā)生的20萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi),其他城鎮(zhèn)居民發(fā)生的8萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷。在三級醫(yī)院住的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)為800元,報(bào)銷比例為40%;在二級醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,報(bào)銷比例為50%;在一級醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷比例為60%。還有一點(diǎn)在一個年度內(nèi),天津市參保兒童在一級醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生符合報(bào)銷規(guī)定的800元以上3000元以下的門診醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷比例為30%。
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