? ? ? ?現(xiàn)在醫(yī)療方面的保險常見的有兩種,一種是企業(yè)交納的醫(yī)療保險,一種是商業(yè)的重疾險,那么醫(yī)療險和重疾險區(qū)別有哪些?醫(yī)療險和重疾險有沖突嗎?今天螞蟻保就給大家具體介紹下。
醫(yī)療險和重疾險區(qū)別
醫(yī)療險和重疾險區(qū)別有哪些?
1、保障的內(nèi)容不同:醫(yī)療險不限疾病,只看治療方式,發(fā)生在合同規(guī)定的住院或者門診;重疾險限定病種,保障疾病種類在合同里已經(jīng)約定。相對而言,醫(yī)療險對疾病的限制比較寬松。
2、賠付的標準不同:醫(yī)療險理賠不限病種,不管我們因為什么住院,都可以按合同約定的比例報銷醫(yī)療費用;重疾險理賠的標準主要看合同約定的疾病及所患疾病的程度,按合同約定的保險金額賠付。所以醫(yī)療險更容易理賠。
3、保費的確定不同:醫(yī)療險多為短期險,由于理賠金額不固定,治療成本也隨市場經(jīng)濟的變化而變化,所以保險公司會改變費率,保費并不固定,也會隨著人年齡的增長而增加;重疾險多屬于長期險,在保險合同約定時就確定保險期限和每年所繳的保費金額,保費固定。
醫(yī)療險和重疾險區(qū)別:
1、賠付方式不同:醫(yī)療險是憑據(jù)報銷,僅限治療后理賠。重疾險屬于一次性給付,確診或達到合同約定的標準即給賠付,且不限制金額的用途。
2、保障范圍不同:醫(yī)療險不看疾病只管治療,重疾險針對保險合同約定的疾病及患病程度。
3、續(xù)保方式不同:醫(yī)療險不保證續(xù)保,保險公司采用自然費率,每年醫(yī)療險的保費都不盡相同,而重疾險在當初簽訂合同時就確定了保障期限和每年應繳的保費金額。
醫(yī)療險和重疾險區(qū)別 二者是否沖突
醫(yī)療險和重疾險區(qū)別
1、醫(yī)療險和重疾險的理賠方式不同
一句話概括:重疾險是確診即賠,醫(yī)療險是憑發(fā)票報銷。
也就是說,重疾險只要被保險人患上了合同約定的疾病,有了確診書便可以申請理賠。被保險人無論有沒有治病,保險公司都需要按照合同的約定賠付相應的保額,不存在不治療就不賠錢的情況。
而醫(yī)療險則不一樣,采用的是報銷制度。意思是,被保險人只有實際花費了錢,才可以獲得理賠,而且是在承保的額度范圍內(nèi)花了多少報銷多少,如果被保險人沒有治療則是不給理賠的。被保險人需要先自己墊付相應的醫(yī)療費,然后憑借發(fā)票找保險公司進行理賠。
2、醫(yī)療險和重疾險的保險責任不同
大家知道,重疾的治療費用不菲,動輒幾十萬甚至上百萬,這樣的保險費用對于大多數(shù)家庭而言是無力承擔的。而上述也介紹了,醫(yī)療險需要先行墊付,很多家庭都無法拿出這么多的錢出來,而且重疾險則不同,可以確診即賠。且重疾險的保障責任比較全,涵蓋了誤工費、營養(yǎng)費、護理費以及康復費等等,是被保險人看病支出的主力。
醫(yī)療險相較而言,價格比較便宜,作為重疾險補充的存在,保障責任和范圍都和重疾險不一樣。而且醫(yī)療險的額度很高,可以避免被保險人因為看病經(jīng)濟出現(xiàn)大幅度下降,被保險人看病之后可以憑借發(fā)票進行索賠。
由此可見,重疾險解決的是被保險人即時的經(jīng)濟壓力,而醫(yī)療險解決的是被保險人看病之后的經(jīng)濟壓力。
醫(yī)療險和重疾險有無沖突
明確了醫(yī)療險和重疾險的理賠方式和保障責任之后,相信很多人都可以回答這個問題,醫(yī)療險和重疾險是沒有沖突的,相反,二者為互補關系。
目前市面上的醫(yī)療保險存在低保費、高保額的特點,對于很多人而言,一年幾百塊便可以購買幾百萬額度的醫(yī)療保險。很多人看到這么高的保額就覺得,完全夠花了,不用購買重疾險了。其實這樣的想法很不理智,上述的介紹大家知道,醫(yī)療險是憑票保險的,在獲得醫(yī)院發(fā)票之前需要被保險人墊付,且醫(yī)療險是實報實銷的,不可挪用。
而被保險人如果患上大病,治療費用、收入中斷等壓力可能會使整個家庭陷入困境。這個時候就需要重疾險先行墊付。被保險人可以先利用重疾險墊付的保額進行治病,痊愈了之后再利用醫(yī)療險賠付的保險金進行療養(yǎng)、康復以及貼補家用等目的。
由此可見,醫(yī)療險和重疾險實際上是互補的關系,可以幫助被保險人度過大病風險,讓被保險人在生病的時候有金錢治病,病愈之后有金錢調養(yǎng),不影響家庭經(jīng)濟水平。
醫(yī)療險和重疾險區(qū)別
注意!醫(yī)療險和重疾險區(qū)別不小
重疾險是指當被保險人患保險合同中約定的重疾病癥確診后,保險人按合同約定定額支付保險金的保險。該險種通常保障的疾病有心肌梗塞、惡性腫瘤等。比如,某保險公司一款重疾險,保額30萬,被保險人如果在保障期內(nèi)不幸罹患合同中約定的重疾,保險公司會一次性賠付30萬。
醫(yī)療險即被保險人只要入院治療產(chǎn)生的治療費用符合保險合同的約定項目,那么實際花費多少,保險公司就賠付多少,也就是主要用于報銷治療費用。這里的醫(yī)療險是指商業(yè)醫(yī)療保險,主要包括醫(yī)生的門診費用、住院費用、護理費用、手術費用、藥品費用等。從理賠額度上來說,實際治療花費如未超過醫(yī)療險保額,則按合同約定賠付;如超過保額,超出部分不予理賠。
既然商業(yè)醫(yī)療保險可以報銷醫(yī)療費用,那多買幾份,能多得到幾份賠付金嗎?答案是不能的。因為,商業(yè)醫(yī)療保險是為保險合同約定的醫(yī)療費用支出提供保障的保險,按照保險金的給付性質可分為費用補償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。費用補償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用金額。也就是說,費用補償型醫(yī)療保險應遵循補償原則,不論被保險人投保了幾份醫(yī)療保險,醫(yī)療費用只能報銷一次。
定額給付型醫(yī)療保險通常是保障住院津貼、手術津貼、補助等,它是按照合同約定的數(shù)額給付保險金的,被保險人只要證明已經(jīng)發(fā)生了合同約定的醫(yī)療行為,不論醫(yī)療費用的數(shù)額是多少,保險公司都會按照合同約定的數(shù)額給付保險金。
值得注意的是,現(xiàn)在很多保險公司有推出可多次賠付的重疾險產(chǎn)品,備受市場熱捧。據(jù)了解,多次賠付的重疾險產(chǎn)品一般分為兩種,一種是對保險合同里的輕癥可多次理賠,重疾理賠一次。如果被保險人確診為輕癥,一般保險公司會按合同重大疾病基本保險金額30%給付輕癥疾病保險金,每種輕癥疾病限給付一次,當累計給付三次輕癥保險金時,該項責任終止。
另外一種產(chǎn)品是將多種疾病分組,其中任何一組只要確診,即可獲賠。但是,同一組別的重大疾病只能賠付一次,如果下次罹患同樣的疾病,保險公司是不賠付的。舉個例子,某保險公司的一款多次賠付重疾險產(chǎn)品,把重疾分為A、B、C三組,每組分別包括20余種疾病,如果被保險人在保險保障期間,被確診為A組中的疾病,可以獲得賠付;如果第二次被確診為B組或是C組中包含的疾病,依然可以獲賠,但同一組的疾病只能賠付一次。
通過以上的內(nèi)容,大家已經(jīng)了解了醫(yī)療險和重疾險區(qū)別了,可見,醫(yī)療險和重疾險在很多方面都是不一樣的,而且醫(yī)療險和重疾險也是不沖突,有想購買重疾險的朋友,可以咨詢螞蟻保。
更多保險問題,咨詢專業(yè)老師快速解答
進入微信搜索微信號:bx33358(點擊復制微信號)
推薦閱讀: