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團體意外險和工傷保險能否同時申請理賠?投保團體意外險有什么限制條件嗎?

團體意外險也就是俗稱的團體人身意外險。它是一種企業(yè)為團隊集體進行投保的方式,被保險人數量是更多的,理賠標準、賠償的給付都和個人意外險一樣。

團體意外險的保險費用和被保險人的年紀和健康程度沒有太大關系,僅和被保險人的工作危險程度有關。一個團隊工種的風險系數相差不大的話就比較適合購買企業(yè)團體意外險保險了。

單位團體意外險的參保條件有哪些?

團體意外保險險對被保險人的年齡是有嚴格的要求的,根據職業(yè)類別、風險系數等,團體意外險的費率也是有區(qū)別的,風險系數越高,保費自然也就越高。

名額下限條件:一般來說要求投保人數不得低于8人,針對一些高風險類的工作,要求投保人數至少高于20人;

保險期限設定:短期偏多,一般是一年或者更短時間的,長期投保的話一般都是每年續(xù)保的。

保障范圍:一般是意外傷殘再附加意外醫(yī)療保險。

另外,根據保監(jiān)會規(guī)定,目前大多數團險要求實名制投保(建工意外、極短期會展項目等除外)。

單位團體意外險的參保條件

我們都知道工傷保險是“五險”之一,它是由企業(yè)直接幫助在職員工繳納的,并且有自己特定的保險責任,其中意外醫(yī)療和團體意外傷害保險的意外醫(yī)療都是補償性的保險,責任重復的補償性保險不能重復報銷。但團體意外傷害保險的死亡傷殘保險責任,雖然也和工傷保險重復責任,卻可以和在賠付工傷保險后再次支付保險金的。

關于團體意外險的理賠

第一,要到當地勞動部門申請工傷認定。這是最關鍵的一步,也是所有問題的前提。

如果申請工傷認定,那么一切都是白搭。如果單位不申請的話,那么在職職工個人就必須在受傷之日起一年內申請。

第二,如果受傷被認定為因工受傷,則需要拿到有勞動部門出具的工傷認定決定書。用人單位全額墊付醫(yī)藥費,并且在停工留薪期內(工傷治療、康復期間),工資按原待遇發(fā)放。另外,停工留薪期內需要護理的由單位負責、住院期間伙食補助費按當地標準發(fā)放。

第三,等傷情穩(wěn)定后可以申請勞動能力鑒定,鑒定工傷等級,然后按照傷殘等級向用人單位索要傷殘賠償。?

如果碰到某些單位,未能履行上述的義務或者故意拖拖拉拉的,可以到勞動仲裁委員會提請仲裁申請或當地勞動監(jiān)察大隊投訴,這樣合理維護自己的合法權益。

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