關(guān)于保險理賠,其實很多的消費者在購買保險的時候都會提出一個問題“這家公司理賠容易嗎?不會是那些只進不出的保險公司吧?”每次聽到這個問題我都會笑,消費者普遍都比較重視保險的理賠,這一點也非常好理解,畢竟花錢就是想要購買一個保障,若出險時不佩付,那豈不是“賠了夫人又折兵”?壽險的理賠流程是什么樣的呢?壽險出險一般是因為什么原因呢?
什么是保險理賠?
首先,我們還是來看一看百度百科對于保險理賠的名詞解釋(如下圖)
所謂保險理賠就是被保人發(fā)生了保險合同中規(guī)定的情況(財產(chǎn)損失或者生命損失),保險公司,按照保單約定的方式履行賠償或者給付責(zé)任的行為。換句話說,就是被保險人在發(fā)生保險合同約定的風(fēng)險事故后,對保險公司提出索賠,保險公司按照合同履行責(zé)任。對于壽險來說,就是身故/全殘為理賠的條件。
壽險理賠流程?
很多消費者出險理賠事故之后都不太會想起來曾經(jīng)購買過保險這件事兒,我今天來好好的講一講保險理賠的流程,一般來說分為以下幾步:
1.確定責(zé)任范圍:這一點其實真的挺重要的,當(dāng)風(fēng)險發(fā)生后想一想是否購買了對應(yīng)的保險,比如壽險一般是以身故或者全殘為賠付條件的,如果沒有身故或者全殘卻向保險公司索賠,保險公司是不會進行賠付的。
2.及時向保險公司報案,咨詢理賠材料:當(dāng)發(fā)生風(fēng)險之后,可以首先撥打保險公司的熱線電話報案,此時保險公司就會告知理賠所需要的材料,我們就要按照所要求的材料最好準備。對于保險報案時間一般保險合同中都會有要求,有些保險規(guī)定要在事故發(fā)生之日10天內(nèi)通知保險公司,所以還是盡快向保險公司報案比較好。此外,保險公司回仔細詢問出險人的個人信息(姓名、身份證號、保單號、聯(lián)系方式)以及事件經(jīng)過(時間、地點、原因、治療醫(yī)院、治療狀況等)這些信息只要如實回答就可以了。
3.申請理賠:根據(jù)保險公司告知的理賠材料準備之后交給保險公司,此外,還需要填寫一份理賠申請表。身故的理賠還需要死亡鑒定書,全殘的話也需要殘疾的鑒定書。
4.保險公司審核:保險公司收到理賠申請后,就會開始審核,若資料不全就會要求補齊資料。一般小額理賠比較快速的,較大額的理賠速度可能會相對慢一點。
5.打款結(jié)案:若審核后,保險公司就會將審核結(jié)果通知消費者。若理賠:就會在規(guī)定的時間內(nèi)打款給消費者;若拒賠:保險公司會出具書面說明,說明為何拒賠。對審核結(jié)果不滿意的話可以向保監(jiān)會或者消費者協(xié)會投訴,也可以向法院上訴。
壽險的理賠數(shù)據(jù),告訴了我們什么?
我這里有一個數(shù)據(jù),是關(guān)于壽險理賠原因的數(shù)據(jù)(如下圖)
根據(jù)上面這張表格,我們可以很明顯的看出疾病身故占壽險理賠的比較大的部分,一般占80.5%,其中癌癥占50.2%,這個數(shù)據(jù)告訴我們重疾險真的很重要,若身體情況已經(jīng)沒有辦法購買重疾險,那么防癌險真的安排起來,非常的有必要。此外,我們在生活中真的需要更加注重養(yǎng)生,對于癌癥來說,預(yù)防的意義大于篩查,篩查的意義大于治療。當(dāng)然也不是說篩查和治療不重要,還是很重要的,早發(fā)現(xiàn)治療成功的可能系會比較大。
一般來說,預(yù)防我們可以從戒煙戒酒,合理運動,保持良好的飲食習(xí)慣,補充充足的膳食纖維,遠離電離輻射,注重個人的衛(wèi)生。其次,就是定期體檢非常重要,早發(fā)現(xiàn),早治療,早治愈。最后,不幸確診癌癥的話,一定要遵醫(yī)囑配合治療。不要太恐慌,癌癥的治愈率在當(dāng)下還是非常的高的,治愈的可能性非常的高。
這里還想講一點,就是壽險的賠付有3.9%的比例是自殺,壽險的保險免責(zé)條款里面有寫兩年內(nèi)自殺是不賠付的,但是兩年之后自殺身故壽險也是會賠付的。
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寫在最后的話:我認為家庭支柱一定要把定期壽險安排上,壽險的保障比較簡單,只要能夠購買,還是盡量選擇免責(zé)條款比較寬松的產(chǎn)品,這樣理賠的可能性更高~
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