最近，大家都在討論補充醫(yī)療保險——
這個補充醫(yī)保能夠解決哪些問題？它的適用范圍有多大？相比過去它的報銷比例又能達到多少？具體報銷流程是什么……
接下來，小編給你劃重點。
1、補充醫(yī)保如何解決“看病貴”的問題？
第一個是二次報銷，二次報銷其實主要解決的是地方醫(yī)保待遇差的問題，地方住院或是慢性病治療報銷待遇比過去低，我們會從二次報銷里彌補。
第二個是基金補助?；鹧a助主要是針對一些特困群體，當年個人負擔超過3萬的，我們按照80%的比例補助，超出5萬按90%的比例補助，全年最高補助10萬。
第三個是生育保險待遇。生育保險待遇，主要是指生育的這方面的待遇，參考地方后，因為出現了待遇差，所以要用補充醫(yī)保彌補。
第四個是特殊醫(yī)療基金。特殊醫(yī)療基金針對個人門診消費，我們給他限定了一定的報銷限額，然后引導他去健康管理。
第五個是大病待遇。大病待遇針對45個大病病種，得了大病之后，我們給他一年30萬的補助。
2、哪些員工可享受“二次報銷”，有報銷時限嗎？
2018年1月1日后，公司參加了地方醫(yī)保二次報銷，我們就只針對2018年1月以后住院的、慢性病門診費報銷這類型，這部分待遇規(guī)定報銷剩余部分，按65%報銷，基本達到了我們過去的接近90%的比例，與過去的內部醫(yī)保的報銷比例持平。
3、二次報銷流程？員工需準備什么資料？
七月后，我們將與兩地醫(yī)保數據對接，導入理賠系統(tǒng)，自動計算出報銷額及明細，通知個人上交社?？ê蜕矸葑C復印件，通過社?？ㄉ系你y行賬號，完成報銷。
前期員工不用提供任何資料，讓員工少跑腿，省去很多麻煩，只需要提供社?？ê蜕矸葑C復印件，非常便利。
針對特困群體，如個人負擔3萬以上的，通過二次報銷，從理賠系統(tǒng)里自動統(tǒng)計個人負擔，工作人員將主動與患者聯(lián)系，告知需要提供的資料，與患者直接對接。
4、申請普通醫(yī)療基金補助，需要注意的一點！
工會救助和普通醫(yī)保救助只能二選一，為避免雙重救助，需工會提供相關無救助證明，普通醫(yī)保救助將按標準進行補助，如救助后負擔仍重，可再申請工會救助。
5、生育津貼如何享受？
由于鄂爾多斯醫(yī)保要求參保人員生育保險繳費年限必須滿一年，公司2018年1月參加地方醫(yī)保，那2018年生育的這部分員工，繳費年限不夠一年，無法享受生育津貼。這一年的員工生育保險待遇差，由補充醫(yī)保彌補。
鄂爾多斯的生育保險待遇對于女職工，按照公司上年度地方平均的繳費基數確定生育保險待遇，上年度是13,000，除以30是單日的，按照國家規(guī)定的產假時間享受，13,000多除以30再乘以產假天數，最低的產假天數是98天，再加15天、難產加15天、雙胞胎，增加天數乘以天數，按這個標準享受待遇。
男職工的生育保險待遇，叫陪護津貼，按照本人上年度的繳費基數，給10天的，也就是本人的繳費基數。如15,000除以30，再乘以10，那就是5000，基本上男職工在5000左右。
6、榆林區(qū)域的生育津貼怎么補助及報銷時限？
我們公司現在享受生育保險待遇的群體，是鄂爾多斯的男職工、鄂爾多斯的女職工和榆林的男職工。
目前已經在收集資料階段，需提供結婚證原件、出生證明原件，證明生育行為材料，如住院發(fā)票、診斷書、病歷等。
具體的報銷時間是批量操作，一次性發(fā)放。
7、特殊基金是什么？怎么用？
特殊基金，是為了讓員工進行個人健康管理用的，前期補充醫(yī)療基金是按照工資總額的5%提取的，這部分錢的70%作為特殊醫(yī)療基金，個人報銷限額標準按照工齡確定。
1到9年是3000元，10年到20年是5000元，20年到30年是7000元，30年以上是9000元，按照這個標準劃到個人名下，它的主要作用是進行個人健康管理和用現金醫(yī)療發(fā)票報銷。
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