- 2025年07月02日
- 星期三
商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)可以報(bào)銷幾次住院?
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醫(yī)療險(xiǎn)核保一般什么問題會(huì)被拒保?

入住醫(yī)院才可以報(bào)銷,住院報(bào)銷的限制6000元,但住院報(bào)銷6000元是一次報(bào)銷,是基于合同規(guī)定的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的,按合同應(yīng)注意的是,“住院出于同樣的原因,不要超過30天,它是“第一次住院。”比如,2010.01.01-2010.01.20因糖尿病住回院,2010.02.15-2010.03.01又因中國(guó)糖尿病以及住院,這兩次進(jìn)行住院治療期間時(shí)間間隔明顯沒有超過30天,就屬于“一次需要住院”,那么這兩次通過住院管理費(fèi)用可以報(bào)銷總的限額是6000 。
商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷是沒有次數(shù)限制的,只有報(bào)銷額度的限制。
一般來說,商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷是沒有門檻的,自費(fèi)藥品是指社保目錄,沒有B類的,按照之前的《醫(yī)保管理辦法》,如果有社保醫(yī)療,商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷比例80%以上;如果沒有社保醫(yī)療,報(bào)銷比例一般在70%左右。因此,商業(yè)保險(xiǎn)主要是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的補(bǔ)償,但不同保險(xiǎn)公司的報(bào)銷比例不同。 由于沒有門檻和一些自費(fèi)和超支項(xiàng)目,所以一般來說,商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的比例實(shí)際上要高得多,可以有效地補(bǔ)充社會(huì)保障報(bào)銷。