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太平財險

水滴百萬醫(yī)療險2020| 醫(yī)療險

可報銷外購藥 重疾0免賠 最高保額600萬

保什么 不保什么 投保規(guī)則
一般住院
疾病或意外住院的醫(yī)療費(fèi)用,扣除1萬免賠額后,100%報銷
重疾住院
120種重疾住院的醫(yī)療費(fèi)用,0免賠,100%報銷
特殊門診
包含腎透析、放療、化療、器官移植抗排異、門診手術(shù)等治療費(fèi)
住院前后門急診
住院前30天、后30天的門急診費(fèi)用
異地就醫(yī)交通費(fèi)補(bǔ)償
因意外或120種重疾,需異地就醫(yī)的,累計可補(bǔ)償5000元飛機(jī)及火車交通費(fèi)用
降免賠額(可選)
一般住院醫(yī)療免賠額降為5000元
其他保障
質(zhì)子重離子費(fèi)用,100%報銷,床位費(fèi)以1500元/天為限;外購藥可報銷
增值服務(wù)
就醫(yī)綠通、費(fèi)用墊付

1、既往癥,或被保險人在投保前或在等待期內(nèi)罹患的疾??;
2、遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10)》為準(zhǔn),但涉及重大疾病病種釋義中約定的情況除外);
3、療養(yǎng)、視力矯正手術(shù)、各種健康體檢項(xiàng)目及預(yù)防性醫(yī)療項(xiàng)目、牙科保健及牙科治療、康復(fù)治療、非意外事故所致整容手術(shù);
4、皮膚色素沉著、痤瘡治療、紅斑痤瘡治療;雀斑、老年斑、痣的治療和去除;對淺表靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、紋身去除、皮膚變色的治療或手術(shù);激光美容、除皺、除眼袋、開雙眼皮、治療斑禿、白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸;
5、各種矯形及生理缺陷的手術(shù)和檢查治療項(xiàng)目,包括但不限于平足及各種非功能性整容、矯形手術(shù)費(fèi)用;
6、各種健美治療項(xiàng)目,包括但不限于營養(yǎng)、減肥、增胖、增高費(fèi)用;
7、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn))、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育(含絕育)、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥;
8、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療;
9、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)之外的其他人工器官材料費(fèi)、安裝和置換等費(fèi)用、各種康復(fù)治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械;
10、耐用醫(yī)療設(shè)備(指各種康復(fù)設(shè)備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設(shè)備)的購買或租賃費(fèi)用;
11、未經(jīng)醫(yī)生處方自行購買的藥品或在非合同約定的醫(yī)院或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房或指定藥房購買的藥品、滋補(bǔ)類中草藥及其泡制的各類酒制劑、醫(yī)生開具的超過30天部分的藥品費(fèi)用;
12、各種醫(yī)療咨詢和健康預(yù)測,如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)確定的精神和行為障礙以外的一般心理問題,如職場問題、家庭問題、婚戀問題、個人發(fā)展、情緒管理等)等費(fèi)用;
13、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
14、被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
15、被保險人毆斗、醉酒,主動吸食或注射毒品;
16、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證照的機(jī)動車導(dǎo)致交通意外引起的醫(yī)療費(fèi)用;
17、從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運(yùn)動導(dǎo)致的傷害引起的治療;
18、由于職業(yè)病、醫(yī)療事故引起的醫(yī)療費(fèi)用;
19、核爆炸、核輻射或核污染、化學(xué)污染;恐怖襲擊、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
20、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院(從合同約定的醫(yī)院或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用);
21、被保險人接受實(shí)驗(yàn)性治療,即未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療;
22、未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物;
23、各類醫(yī)療鑒定,包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費(fèi)用;
24、被保險人存在精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10)》為準(zhǔn));
25、被保險人非因職業(yè)原因或器官移植原因感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄒ娽屃x32)引起的治療(但涉及重大疾病病種釋義中第八十八條、第八十九條、第九十條約定的情況除外);
26、被保險人患性病引起的醫(yī)療費(fèi)用。

投保年齡
0-60周歲
保障期間
保1年
交費(fèi)期間
保1年
等待期
30天
適用職業(yè)
除高危職業(yè)
智能核保
保證續(xù)保
保證續(xù)保期
共享免賠額

計算標(biāo)準(zhǔn):10 萬保額, 1年年 ,1年交費(fèi)

年齡
首年保費(fèi)(男)
首年保費(fèi)(女)
0
752
752
10
331
331
20
157
157
30
277
277
40
457
457
50
863
863
60
1431
1431
馬蜂財經(jīng)點(diǎn)評
亮點(diǎn)

保障全面:保一般住院、重疾住院、特殊門診,住院前后門急診,還有異地就醫(yī)交通費(fèi)補(bǔ)償、外購藥保障、增值服務(wù)等

不足

續(xù)保條件差:續(xù)保需要重新審核,如果身體變差或發(fā)生理賠,可能就無法續(xù)保

注意事項(xiàng)

以有社保身份投保,但未經(jīng)社保結(jié)算的,按60%報銷;異地就醫(yī),導(dǎo)致無法使用社保就診并結(jié)算的,賠付比例為80%;單次墊付金額不超過5萬元,住院期間可多次申請墊付服務(wù),累計墊付金額不超過30萬;異地就醫(yī)交通費(fèi)用補(bǔ)償,飛機(jī)限經(jīng)濟(jì)艙及以下,火車限軟臥或一等座及以下

適用人群

0-60歲,希望轉(zhuǎn)移大額醫(yī)療支出風(fēng)險

綜合點(diǎn)評

水滴百萬醫(yī)療險2020是一款百萬醫(yī)療險,保一般住院、重疾住院、特殊門診、住院前后門急診,還有異地就醫(yī)交通費(fèi)補(bǔ)償、外購藥、增值服務(wù),可選降低免賠額等,保障比較全面。

這款產(chǎn)品保障還不錯,價格也不貴,但是續(xù)保條件比較差,續(xù)保需要重新審核,如果身體變差或者理賠過,可能就無法續(xù)保。

需要注意的是,如果附加降低免賠額,30歲有社保情況下,每年保費(fèi)425元,比不附加多了一百多,不太劃算,不建議附加。

綜合來看,這款產(chǎn)品競爭力不大。挑選百萬醫(yī)療險,續(xù)保條件是一個關(guān)注的重點(diǎn),建議考慮其他續(xù)保不需審核或保證續(xù)保的產(chǎn)品,保障會更穩(wěn)定。

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