門(mén)診保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要什么材料？能報(bào)多少錢(qián)？

原創(chuàng) : 王佳迪聯(lián)系小編 2025-06-09 18:18:39 閱讀(1682)

現(xiàn)在我們?cè)谝延?a href="http://langmsf.cn/90859.html" rel="noopener noreferrer" target="_blank">醫(yī)保的基礎(chǔ)上，還是必要考慮補(bǔ)充投保一些合適自己的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的。比如針對(duì)門(mén)診費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)權(quán)益設(shè)計(jì)的就有小額門(mén)診保險(xiǎn)，它們是能提供門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償?shù)模敲茨阒?strong>門(mén)診保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要什么材料嗎？來(lái)看看文章就門(mén)診保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題的分享吧！

一、門(mén)診保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程是怎樣的

1、先跟門(mén)診保險(xiǎn)產(chǎn)品的承保公司聯(lián)系，提交口頭的報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)，聯(lián)系保單代理人也可以；

2、直接需要準(zhǔn)備好報(bào)銷(xiāo)所需的資料，而且是要求準(zhǔn)備完整之后提交到保險(xiǎn)公司的營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)的，由指定的理賠專(zhuān)員跟進(jìn)理賠的審核、核算；

3、之后理賠專(zhuān)員會(huì)進(jìn)行實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用損失的核算、核實(shí)，結(jié)合合同條款核準(zhǔn)實(shí)際報(bào)銷(xiāo)額度，進(jìn)行雙方溝通確認(rèn)；

4、最后我們跟保險(xiǎn)人簽訂賠償協(xié)議書(shū)，并耐心等待理賠到賬就可以了。

門(mén)診保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)<a href= 需要什么材料" title="門(mén)診保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要什么材料">

二、門(mén)診保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要什么材料

一般需要有門(mén)診的費(fèi)用清單、檢查報(bào)告、門(mén)診病歷本、處方單、發(fā)票、門(mén)診收費(fèi)明細(xì)、相關(guān)藥品支出清單及發(fā)票等必要的門(mén)診醫(yī)療憑證，還需要我們的被保險(xiǎn)人的身份證原件、投保的門(mén)診保險(xiǎn)產(chǎn)品的合同書(shū)，如果已經(jīng)經(jīng)由醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的，還需要到社保相關(guān)部門(mén)參保醫(yī)保理賠分割單憑證。

上述資料，是需要提供醫(yī)療單位的公章及醫(yī)保部門(mén)報(bào)銷(xiāo)專(zhuān)用章才能生效，作為報(bào)銷(xiāo)資料提供給保險(xiǎn)公司的。

三、門(mén)診保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)能報(bào)多少錢(qián)

幾十到幾百、幾千、上萬(wàn)不等，要看實(shí)際的費(fèi)用損失情況和所購(gòu)買(mǎi)的門(mén)診保險(xiǎn)產(chǎn)品的報(bào)銷(xiāo)約定。具體的報(bào)銷(xiāo)金額為=（門(mén)診醫(yī)療的費(fèi)用損失-不予報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用-門(mén)診保險(xiǎn)約定的免賠額）*報(bào)銷(xiāo)比例。

比如合同約定是不限社保的，那么只要是門(mén)診及門(mén)診醫(yī)療的費(fèi)用損失，屬于普通部的支出的都能報(bào)銷(xiāo)，實(shí)際損失扣除免賠后按照既定報(bào)銷(xiāo)比例賠付，對(duì)于限社保范圍的產(chǎn)品，是需要扣除社保外費(fèi)用計(jì)算報(bào)銷(xiāo)金額的。但是總報(bào)銷(xiāo)額度都不會(huì)高于實(shí)際損失和產(chǎn)品的賠付限額。

以上就是全文整理的關(guān)于門(mén)診保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要什么材料的具體介紹，它們的報(bào)銷(xiāo)手續(xù)和所需資料是基本大同小異的，但是實(shí)際的報(bào)銷(xiāo)情況不同、費(fèi)用損失不一樣的話，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額會(huì)有差異，要考慮產(chǎn)品是否限社保、免賠、報(bào)銷(xiāo)比例等條款的設(shè)定決定。

更多保險(xiǎn)問(wèn)題，快速咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)老師

進(jìn)入微信搜索微信號(hào)：bx33358(點(diǎn)擊復(fù)制微信號(hào))