現(xiàn)在醫(yī)保參保率是非常高的，職工醫(yī)保有參保的強(qiáng)制性要求，但是自愿參保的居民醫(yī)療保險(xiǎn)，配置率也遠(yuǎn)高于95%以上，能讓參保人享受參保年度范圍內(nèi)的基礎(chǔ)醫(yī)療報(bào)銷待遇的。那么你知道具體的報(bào)銷費(fèi)用包括哪些嗎？居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少呢？
一、居民醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷哪些費(fèi)用
1、住院醫(yī)療的必要醫(yī)療費(fèi)用損失；
2、急診留觀費(fèi)用，是涵蓋了住院醫(yī)療前7天范圍內(nèi)的留觀醫(yī)療費(fèi)用損失的；
3、屬于居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的特殊病癥的門診費(fèi)用支出；
4、屬于醫(yī)保約定范圍內(nèi)的其他醫(yī)療費(fèi)用。
上述費(fèi)用損失都必要是在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的普通部的支出才能報(bào)銷的，有具體的醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用的目錄范圍。超出了相應(yīng)的醫(yī)療損失報(bào)銷額度范圍的，也是不予報(bào)銷的。
二、居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少
不同的費(fèi)用損失情況報(bào)銷比例是不同的！
比如屬于報(bào)銷范圍們的門診費(fèi)用的，一般按照60%的比例報(bào)銷，但是有單年度400元的額度限制；對(duì)于住院醫(yī)療費(fèi)用損失，會(huì)有起付線的約定，起付線以上的部分住院醫(yī)療的報(bào)銷比例跟所在的醫(yī)院等級(jí)、具體的報(bào)銷額度都有關(guān)系，是按照梯度報(bào)銷的，額度越高的費(fèi)用損失報(bào)銷比例更高。
比如在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的，起付線首次為1300元，1300-3萬元之間的，報(bào)銷比例為85%；3-4萬元的，報(bào)銷比例為90%；4-10萬元的報(bào)銷比例為95%，報(bào)銷上限就是10萬元。
三、居民醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
對(duì)于在參保地的醫(yī)保定點(diǎn)的聯(lián)網(wǎng)單位，是可以在辦理費(fèi)用結(jié)算的時(shí)候直接憑借個(gè)人醫(yī)保卡或者電子醫(yī)保卡實(shí)時(shí)結(jié)算的，不用走額外的報(bào)銷手續(xù)，屬于自付費(fèi)用的需要現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)賬或者現(xiàn)金支付。
對(duì)于不支持聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或者屬于異地醫(yī)療的，就需要參保人準(zhǔn)備好個(gè)人身份證、住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用明細(xì)單等資料到參保地的醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷，待審核通過后才能賠付到賬，相對(duì)來說會(huì)更麻煩。
以上就是全文整理的關(guān)于居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少的具體介紹，就不同的醫(yī)療費(fèi)用損失，我們通過居民醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際報(bào)銷比例和額度約定是不同的，也跟所在地區(qū)的醫(yī)保政策有關(guān)，想要報(bào)銷的話可以在參保地直接聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算，沒有聯(lián)網(wǎng)的話就需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心報(bào)銷了。
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