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商業(yè)醫(yī)療險怎么報銷?要準(zhǔn)備哪些材料?

雖然現(xiàn)在有很多人都購買了居民醫(yī)療保險,但是由于它的報銷范圍和比例都比較有限,因此很多人在條件允許的情況下,還會購買一些商業(yè)醫(yī)療險,但是很多人不知道商業(yè)醫(yī)療險怎么報銷?有這方面疑問的朋友,可以和小編一起來看看下面這篇文章。

一、商業(yè)醫(yī)療險怎么報銷

1、報案

在發(fā)生保險事故后,被保險人應(yīng)該第一時間撥打保險公司的電話或者直接聯(lián)系保險代理人進(jìn)行報案,告知事件的大致經(jīng)過,以及接受的就醫(yī)治療情況。

2、準(zhǔn)備理賠資料

報案成功之后,可以詢問工作人員辦理理賠需要準(zhǔn)備哪些材料,然后按照要求提前準(zhǔn)備好。

3、提交理賠資料

將提前準(zhǔn)備好的材料全部帶去保險公司提交給工作人員,也可以委托他人來代為提交。

4、理賠審核

保險公司在收到資料后會進(jìn)行審核,審核通過之后,會在5天內(nèi)作出是否賠付的決定,如果情況比較復(fù)雜,也會在30天內(nèi)作出最終決定。

5、保險金給付

符合保險公司理賠要求的,保險公司會在10天左右,將理賠金打到相應(yīng)的銀行賬戶中,到時候注意查收即可。

商業(yè)醫(yī)療險怎么報銷

二、商業(yè)醫(yī)療險報銷要準(zhǔn)備哪些材料

不同種類的商業(yè)醫(yī)療險以及大家出險的情況不同,需要準(zhǔn)備的材料會有所差異,一般來說,需要準(zhǔn)備的基礎(chǔ)資料如下:

1、門診報銷的話,需要準(zhǔn)備被保險人身份證原件以及復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)或發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單、處方、化驗單、檢查單等。

2、住院報銷的話,需要準(zhǔn)備被保險人身份證原件以及復(fù)印件、蓋有醫(yī)院公章的病歷本復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)或發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單、處方、化驗單、檢查單、出院小結(jié)等。

三、商業(yè)醫(yī)療險報銷要注意什么

1、理賠門檻

一般商業(yè)醫(yī)療險也是有理賠門檻的,只有達(dá)到起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用才能進(jìn)行報銷,如果產(chǎn)生的費(fèi)用在起付線以下,保險公司是不會予以賠償?shù)?。不同種類的商業(yè)醫(yī)療險起付線標(biāo)準(zhǔn)不同,具體得根據(jù)大家選擇的產(chǎn)品來看。

2、等待期

大多數(shù)商業(yè)醫(yī)療險都是有等待期的,不同的保險等待期長短不同,如果被保險人是在等待期內(nèi)出險,保險公司一般不會予以賠償,只有在等待期之后出險,保險公司才會賠償。

3、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)

太多醫(yī)療險對被保險人就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是有限制的,只能在二級及以上公立醫(yī)院的普通部治療產(chǎn)生的費(fèi)用才能進(jìn)行報修,如果是在私立醫(yī)院治療產(chǎn)生的費(fèi)用,一般是不能報銷的。

關(guān)于商業(yè)醫(yī)療險怎么報銷這講解內(nèi)容就到這里結(jié)束了,想要知道商業(yè)醫(yī)療險怎么報銷,可以看看上面這篇文章,有需要的朋友還可以參照步驟來進(jìn)行操作,也可以聯(lián)系小編幫忙。

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