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北京醫(yī)保報銷是怎么報銷的?需要什么材料?

生病住院之后,我們除了可以自掏腰包之外,還能用醫(yī)保來報銷一部分費用,當(dāng)然這個前提條件就是必須要先參加過醫(yī)保的小伙伴才有資格申請。那么大家知道北京醫(yī)保報銷是怎么報銷的?需要什么材料?

一、北京醫(yī)保報銷是怎么報銷的

1、被保險人到指定醫(yī)院就診時,必須帶上一份有條形碼的《北京市醫(yī)療保險手冊》;

2、去指定醫(yī)院進行醫(yī)保報銷,應(yīng)檢查被保險人手冊,通過手冊上的條形碼收集被保險人的基本信息,開具本次報銷的門(急診)會診開具的醫(yī)療費用單,并將被保險人的門診費用及時準(zhǔn)確上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng);

3、被保險人看病后,應(yīng)保存處方、門診收據(jù)(門診發(fā)票)、明細表等相關(guān)文件,并及時提交單位或社保辦申請報銷醫(yī)療費用

4、各區(qū)、縣醫(yī)保中心收到單位和社保辦申報的門(急診)醫(yī)療費用后,將相關(guān)文件與醫(yī)療過程中上傳的電子信息進行比對審核,報銷符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用;

5、報銷后,退休人員通過銀行直接轉(zhuǎn)入被保險人個人存折,報銷單通過郵局發(fā)給個人。在職員工由單位發(fā)放。

北京醫(yī)保報銷是怎么報銷的

二、北京醫(yī)保報銷起付線是多少

根據(jù)參保人實際情況,北京醫(yī)保起付線是不一樣,比如在門診報銷的時候:在職人員的起付線為1800元,而退休人員的起付線為1300元,同時不管是在職員工還是退休人員,超過起付線后的報銷準(zhǔn)備的封頂線都在20000元。

在住院報銷的時候:在職人員和退休人員的起付線是一樣的,第一次住院的報銷起付線,在1300元;第二次住院報銷的起付線在650元,同時兩者的封頂線也是一樣,都在500000元。

注意的是,在同一個年度里面,在個人承擔(dān)一定醫(yī)療治療費用后,在起付線之上,封頂線以內(nèi)合理且必須的費用才可以進行報銷,當(dāng)然具體比例還是以實際為準(zhǔn)。

三、北京醫(yī)保報銷需要什么材料

1、社會保障卡(由持有社會保障卡的被保險人提供);

2、門急診的處方底方(遇上緊急治療需要緊急處方底方);

3、受傷費用需提供受傷原因,加蓋單位公章和緊急情況;

4、機印收費單原件(加蓋財務(wù)印章);

5、檢查、處理、材料和實驗室費用詳情表;

6、北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診(醫(yī)院)表(由轉(zhuǎn)診人員提供這份文件);

7、急診診斷證明原件;

8、《北京市醫(yī)療保險手冊保險費用審核表》或《北京市醫(yī)療保險門診上傳費用審核表》;

9、《北京市基本醫(yī)療保險手冊報銷費用明細表》或《北京市基本醫(yī)療保險門診上傳費用明細表》;

10、提供文件(通常電子檔也可以)。

關(guān)于北京醫(yī)保報銷是怎么報銷的的問題就到這里,還有更多醫(yī)保報銷方面的問題,可以在馬蜂保上咨詢我們的客服人員。

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