有一些朋友,是在使用到醫(yī)保的時候,才發(fā)現(xiàn)自己對于醫(yī)保其實很多內(nèi)容都不懂,這也是一個正常的現(xiàn)象,畢竟平時也不會刻意去了解與醫(yī)保相關的知識,那到底醫(yī)保有哪些問題畢竟重要呢,今天就一起來看看,醫(yī)保報銷比例是多少?心臟支架醫(yī)保報銷嗎?
一、醫(yī)保報銷比例是多少
目前醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,它們在報銷比例上有所不同。
1. 職工醫(yī)保,職工醫(yī)保也就是五險一金當中的醫(yī)療保險,它的住院報銷比例根據(jù)住院費用的高低依次為:
1300元-3萬元(包含)之間的,報銷比例為85%,3萬元-4萬元(包含)之間的,報銷比例為90%,4萬元-10萬元(包含)之間的,報銷比例為95%,10萬元-30萬元(包含)之間的,報銷比例為85%,另外社區(qū)門診報銷比例為90%,非社區(qū)門診報銷比例為70%,其中起付線為1800元,最高報銷2萬元。
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,之前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合已經(jīng)合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,報銷比例如下:一級醫(yī)院:報銷比例為65%,起付線為300元。二級醫(yī)院:6000元以下報銷比例為65%,高于6000元報銷比例為80%,其中縣二級醫(yī)院起付線為400元,市二級醫(yī)院起付線為600元。三級醫(yī)院:縣三級醫(yī)院起付線為600元,報銷比例為65%,另外高于6000元報銷比例為80%,而市三級醫(yī)院起付線為800元,12000元以下報銷比例為55%,高于12000元報銷比例為75%。
二、心臟支架醫(yī)保報銷嗎
心臟支架又稱冠狀動脈支架,是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械,具有疏通動脈血管的作用,主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金。那么參保人做心臟支架醫(yī)保報銷嗎?
心臟支架醫(yī)保是報銷的,但是做手術(shù)的支架必須是國產(chǎn)的,如果是進口支架,那么醫(yī)保是不可以報銷的。
至于能夠報銷幾個支架,需要根據(jù)上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。報銷比例則需要根據(jù)醫(yī)院等級來決定,因為等級不同報銷的比例也是不同的,最高可以報銷50%。
值得一提的是,異地做心臟支架手術(shù),醫(yī)保也是可以報銷的,一般縣級醫(yī)院報銷40%,市級醫(yī)院報銷35%,省級醫(yī)院報銷30%。
三、醫(yī)保要怎么進行報銷
實際上現(xiàn)在醫(yī)療保險報銷還是非常方便的,基本上可以做到即時報銷,也就是說在出院結(jié)算的時候直接扣除報銷的部分,只需要繳納自付的部分就行了。而不像傳統(tǒng)意義上大家想象的那樣,先自己墊付然后再拿材料去某某部門進行報銷。
舉個例子,當需要報銷住院費用的時候,只需在辦理完出院手續(xù)后,持社???、身份證在定點醫(yī)院結(jié)算窗口直接辦理就行了,稱得上是一站式服務。
如果沒有醫(yī)??ê蜕绫?ǖ?,或者是異地報銷的情況,則可能需要住院費用清單、出院診斷證明、收據(jù)原件等材料前往醫(yī)保中心進行辦理。
圍繞醫(yī)保報銷比例這個話題的解釋就到這里了,如果你對于醫(yī)保還有其他想要了解的問題,可以來聯(lián)系馬蜂保客服,將用心為您解答疑惑。
推薦閱讀:
職工醫(yī)保靶向藥報銷比例是多少?職工醫(yī)保最高報銷數(shù)額是多少?