有的時候我們生病了，那這種時候呢，醫(yī)保確實可以發(fā)揮很大的作用，但是很多朋友其實對于醫(yī)保的功能并不是特別的清楚，其實醫(yī)保有很多部分都需要多多關(guān)注，本文就圍繞醫(yī)保這個話題給大家介紹一下，醫(yī)保報銷比例是多少?自己摔傷醫(yī)保能報銷嗎?
一、醫(yī)保報銷比例是多少
目前醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，它們在報銷比例上有所不同。
1. 職工醫(yī)保，職工醫(yī)保也就是五險一金當(dāng)中的醫(yī)療保險，它的住院報銷比例根據(jù)住院費用的高低依次為：
1300元-3萬元(包含)之間的，報銷比例為85%，3萬元-4萬元(包含)之間的，報銷比例為90%，4萬元-10萬元(包含)之間的，報銷比例為95%，10萬元-30萬元(包含)之間的，報銷比例為85%，另外社區(qū)門診報銷比例為90%，非社區(qū)門診報銷比例為70%，其中起付線為1800元，最高報銷2萬元。
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，之前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合已經(jīng)合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，報銷比例如下：一級醫(yī)院：報銷比例為65%，起付線為300元。二級醫(yī)院：6000元以下報銷比例為65%，高于6000元報銷比例為80%，其中縣二級醫(yī)院起付線為400元，市二級醫(yī)院起付線為600元。三級醫(yī)院：縣三級醫(yī)院起付線為600元，報銷比例為65%，另外高于6000元報銷比例為80%，而市三級醫(yī)院起付線為800元，12000元以下報銷比例為55%，高于12000元報銷比例為75%。
二、自己摔傷醫(yī)保能報銷嗎
自己摔傷醫(yī)?？梢詧箐N。因為基本醫(yī)療保險不像商業(yè)醫(yī)療保險那樣設(shè)置有一定的保障范圍，只要不是交通事故或者自殘通常都可以報銷。
只是大家需要注意，你想要用醫(yī)保報銷的話，就必須去定點醫(yī)院;而且醫(yī)保要報銷的話，是必須得超過起付線才可以報銷的。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用得由你自己承擔(dān)。還有，醫(yī)保報銷也有封頂線，超過封頂線的部分也是不能報銷的。
而且有的藥品不在醫(yī)保目錄內(nèi)，也是無法報銷的，以及若要住院的話，那單獨病房，護(hù)理費等特殊附加費用醫(yī)保也不能報銷。
還有，醫(yī)保的報銷也是有時間限制的。所以大家最好在看完病或者出院的時候就結(jié)清全部費用，及時用醫(yī)保報銷。
三、醫(yī)療險一年能報銷幾次
無論是社保當(dāng)中的基本醫(yī)療保險，還是商業(yè)醫(yī)療險，都沒有限制參保人員的報銷次數(shù)。
社保當(dāng)中的基本醫(yī)療保險并不限制參保人員的住院次數(shù)、時長。所以只要有正常繳納社保，參保人員就可以享受醫(yī)保報銷待遇，無論他在本年度是第幾次支出醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險都可以按規(guī)定予以報銷。
而商業(yè)醫(yī)療險也是如此。商業(yè)醫(yī)療險不看次數(shù)，看的是保額，只要沒達(dá)到最高保額，保單就會繼續(xù)有效。而被保險人在保險期間因病或意外支出醫(yī)療費用之后，保險公司就會按照合同約定來進(jìn)行賠付。一直到保額為零，就不再進(jìn)行賠償。
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