什么時候能夠用上醫(yī)保呢,很多朋友可能第一反應(yīng)都是去醫(yī)院看病的時候,其實醫(yī)保還有很多其他的功能,只不過有些小伙伴不知道,所以就可以發(fā)掘出來醫(yī)保的這些功能,接下來我們就一起來討論一下,醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別是什么?什么時候醫(yī)保報銷不了?
一、醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別是什么
1.顏色標識不同,紅色標識OTC是甲類OTC,綠色標識OTC是乙類OTC。
2.銷售途徑上不同,甲類藥只能在藥店進行銷售,而乙類藥的銷售途徑比較多,不僅可以在藥店銷售,經(jīng)過藥監(jiān)部門批準的具體商業(yè)性質(zhì)的商店也能進行零售。
3.報銷比例不同,甲類藥品可以按照報銷比例100%進行報銷,而乙類藥品則需要參保人員先自付30%費用,剩下70%費用再按規(guī)定的比例進行報銷
4.價格水平不同,甲類藥品是國家統(tǒng)一制定的,其價格相對于同類藥物的價格較低。而乙類藥品的價格雖是國家制定,但地方可適當進行調(diào)整,相對于同類藥品中的甲類藥品來說價格更高。
二、什么時候醫(yī)保報銷不了
1、醫(yī)院不符合要求,經(jīng)常有人反饋:看病的費用明明是醫(yī)保目錄內(nèi)的,為什么報不了?可能是因為你就診的醫(yī)院不符合醫(yī)保報銷的要求。要想費用能報銷,除了得在醫(yī)保目錄內(nèi),我們還得去 定點醫(yī)院或定點藥店,一般是指能刷醫(yī)??ǖ尼t(yī)院或藥店,比如深圳市人民醫(yī)院。怎么查有哪些定點醫(yī)院、藥店?可以打開你的“支付” → “城市服務(wù)” → “醫(yī)保” → “醫(yī)保電子憑證” → “支持的醫(yī)院/藥店”。比如你在深圳交二檔醫(yī)保,就需要先綁定定點社康或醫(yī)院,后續(xù)才能報銷。如果以后生病了,就醫(yī)和報銷都需要在定點社康或醫(yī)院進行。如果想去其他醫(yī)院,就要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),否則要全部自費。
2、沒達到起付線,超過封頂線,各地的醫(yī)保,無論是門診或住院,一般都要求超過 起付線 才能報銷。如果達不到起付線,即便是醫(yī)保目錄內(nèi)的費用,也是不能報的。比如小李交北京職工醫(yī)保,門診起付線為 1800 元,小李生病后去社區(qū)門診就醫(yī),社保內(nèi)的費用花了 500 元。因為沒有超過門診起付線,所以小李這次的費用不能報銷。除了沒達到起付線,超過封頂線的部分也是不能報的。
三、醫(yī)保一年要交多少錢
一般情況下,每個月繳納的社會醫(yī)療保險費用計算公式如下:個人社會醫(yī)療保險繳費金額=個人社會醫(yī)療保險繳費比例乘以個人社會醫(yī)療保險繳費基數(shù),注意的是,社會醫(yī)療保險繳費由職工個人和用人單位共同參與,一般來說,社會醫(yī)療保險繳費標準如下:
1、社會醫(yī)療保險繳費比例:用人單位8%,個人2%(各地標準不一);
2、社會醫(yī)療保險繳費基數(shù):繳費單位按本單位繳費個人當月繳費基數(shù)的總額計算繳納在職職工的醫(yī)療保險費。個人繳費以本人當月申報個人所得稅的工資、薪金收入為繳費基數(shù)。
醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別,相信你對于這個問題已經(jīng)比較清楚了,本文就為您介紹到這里,希望以上內(nèi)容對你有所幫助,其他疑問可以咨詢馬蜂保。
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