醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別是什么？什么時(shí)候可以報(bào)銷醫(yī)保？

原創(chuàng) : 汪華英聯(lián)系小編 2025-06-08 14:25:28 閱讀(2652)

社保是國(guó)家為大家提供的一項(xiàng)基本社會(huì)福利，醫(yī)保就是社保里面非常重要的一個(gè)部分，但是我們有很多朋友其實(shí)對(duì)于醫(yī)保并不是特別的了解，其實(shí)醫(yī)保有很多知識(shí)都可以去了解一下，今天我們就來(lái)聊一聊，醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別是什么?什么時(shí)候可以報(bào)銷醫(yī)保?

醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別

一、醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別是什么

1.顏色標(biāo)識(shí)不同，紅色標(biāo)識(shí)OTC是甲類OTC，綠色標(biāo)識(shí)OTC是乙類OTC。

2.銷售途徑上不同，甲類藥只能在藥店進(jìn)行銷售，而乙類藥的銷售途徑比較多，不僅可以在藥店銷售，經(jīng)過(guò)藥監(jiān)部門(mén)批準(zhǔn)的具體商業(yè)性質(zhì)的商店也能進(jìn)行零售。

3.報(bào)銷比例不同，甲類藥品可以按照?qǐng)?bào)銷比例100%進(jìn)行報(bào)銷，而乙類藥品則需要參保人員先自付30%費(fèi)用，剩下70%費(fèi)用再按規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷

4.價(jià)格水平不同，甲類藥品是國(guó)家統(tǒng)一制定的，其價(jià)格相對(duì)于同類藥物的價(jià)格較低。而乙類藥品的價(jià)格雖是國(guó)家制定，但地方可適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，相對(duì)于同類藥品中的甲類藥品來(lái)說(shuō)價(jià)格更高。

二、什么時(shí)候可以報(bào)銷醫(yī)保

醫(yī)保報(bào)銷一般用的最多的就是門(mén)診和住院，我們先說(shuō)門(mén)診，門(mén)診一般就是小病，掛個(gè)號(hào)拿個(gè)藥的事。去門(mén)診看病的話，個(gè)人賬戶里的錢是可以直接用的，比如感冒發(fā)燒拿藥什么的，可以直接刷醫(yī)保卡。

當(dāng)然了，如果一年內(nèi)在門(mén)診看病花的錢超過(guò)了起付線，醫(yī)保就會(huì)按照一定的比例來(lái)報(bào)銷了，比如杭州的職工醫(yī)保，起付線是1000元，也就是說(shuō)每年必須花費(fèi)1000元以上才能開(kāi)始報(bào)銷，醫(yī)院的等級(jí)越高，能報(bào)銷的錢就越少，比如杭州的社區(qū)醫(yī)院可以報(bào)銷86%，而三級(jí)醫(yī)院就只能報(bào)銷76%。

再來(lái)說(shuō)住院，住院一般需要?jiǎng)邮中g(shù)之類的，花的錢也會(huì)比較多，而醫(yī)保在給我們報(bào)銷的時(shí)候會(huì)”掐頭去尾“，就是說(shuō)，會(huì)先扣掉前面說(shuō)的起付線，和超出封頂線的部分。那么，剩下的中間部分，是不是就可以完全報(bào)銷了呢?其實(shí)也不是，剩下的這部分費(fèi)用，還涉及到報(bào)銷比例，以及自費(fèi)項(xiàng)目，比如進(jìn)口藥、醫(yī)療設(shè)備等，這部分也是要自己付錢的。

三、醫(yī)保需要交多少年可以不交

(1)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)規(guī)定是男性累計(jì)繳納25年、女性累計(jì)繳納20年，到了退休的年紀(jì)就可以不用交了，并且可以享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn);

(2)醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納只有連續(xù)繳納三年才可以享受規(guī)定內(nèi)100%的報(bào)銷，并且繳納不能夠斷繳，如果斷繳超過(guò)3個(gè)月后，以前繳納計(jì)算的時(shí)間就作廢，需要重新開(kāi)始計(jì)算繳費(fèi)年限了;

(3)各個(gè)地方的政策有所不同，如果不了解的話最低還是要繳納15年，達(dá)到退休年齡后辦理退休就可以享受待遇。

醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別的相關(guān)問(wèn)題就講解到這里，希望以上內(nèi)容能夠?qū)δ阌兴鶐椭绻€有其他關(guān)心的問(wèn)題，可以來(lái)找馬蜂保客服，將會(huì)用心為您解答。