消費(fèi)者發(fā)生醫(yī)療賠付的情況之后，是需要辦理報(bào)銷的相關(guān)手續(xù)的。為了參保人能夠順利的完成保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)，提前了解保險(xiǎn)報(bào)銷需要什么、保險(xiǎn)比例是怎么計(jì)算的很有必要。下文關(guān)于保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行了整理說明，大家都可以來了解一起哦!
一、保險(xiǎn)報(bào)銷需要什么
醫(yī)保報(bào)銷所需材料如下：
1、身份證原件或者是社?？ㄔ瓋r(jià);
2、醫(yī)院開具的相關(guān)證明，包含以下幾種：
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的疾病診斷證明書原件;
門診病歷、檢查以及檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告單等其他可以證明你就醫(yī)的原件資料;
醫(yī)院的門診費(fèi)用清單或者是醫(yī)生開具的處方原件;
以上就是關(guān)于保險(xiǎn)報(bào)銷需要的材料，另外如果是他人代為辦理的話還需要提供代辦人的身份證原件;如果還有其他的材料要求，按需準(zhǔn)備即可。
二、醫(yī)保報(bào)銷流程
1、提交申請：準(zhǔn)備好相關(guān)的報(bào)銷材料之后，我們需要攜帶相關(guān)的材料前往當(dāng)?shù)氐?a href="http://langmsf.cn/65377.html" title="" target="_blank" rel="noopener">社保中心進(jìn)行辦理(具體部門以當(dāng)?shù)貙?shí)際的要求為準(zhǔn));提交之后會(huì)對資料進(jìn)行審核，資料齊全并且符合報(bào)銷條件的，一般當(dāng)時(shí)就可以辦理報(bào)銷手續(xù)。
2、報(bào)銷流程：當(dāng)需要辦理報(bào)銷時(shí)，會(huì)先將本社保年度內(nèi)劃入個(gè)人賬戶的金額扣除掉，之后再核定實(shí)際應(yīng)該報(bào)銷的金額;核定完成之后就可以獲得報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用了。
三、報(bào)銷比例是怎樣計(jì)算的
報(bào)銷一半都是有起付線以及封頂線的，以職工醫(yī)保為例來說的話，如果是門診急診，那么報(bào)銷則是需要一千八以上到兩萬以內(nèi)的部分，才可以報(bào)銷;具體報(bào)銷比例則是根據(jù)就診醫(yī)院的等級來定的，一般社區(qū)醫(yī)院的報(bào)銷比例會(huì)更大一些。
需要注意的是，不是所有的情況產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷的。比如說，在就診時(shí)并沒有在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，那么產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是無法報(bào)銷的。另外部分藥品也是不在可報(bào)銷的藥品目錄內(nèi)，也是需要自己承擔(dān)的。最后需要注意的就是異地保險(xiǎn)就診報(bào)銷的問題，這個(gè)具體要看是如何規(guī)定的。
為了避免出現(xiàn)無法報(bào)銷的情況，建議提前了解好保險(xiǎn)的報(bào)銷規(guī)則，按照規(guī)則去進(jìn)行就診;這樣也能最大程度的發(fā)揮保險(xiǎn)的作用。
了解清楚具體的保險(xiǎn)報(bào)銷事項(xiàng)對于參保人來說還是很重要的，以上就是關(guān)于保險(xiǎn)報(bào)銷需要什么的相關(guān)說明，不同的地區(qū)有不同的規(guī)定，具體以當(dāng)?shù)匾鬄闇?zhǔn)。
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