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什么是職工互助醫(yī)療?職工互助醫(yī)療的報(bào)銷比例是多少?

隨著看病貴的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重,我國(guó)政府為了防止人們因病致貧、因病返貧,實(shí)行了職工醫(yī)療互助保險(xiǎn),那么,什么是職工互助醫(yī)療?職工互助醫(yī)療的報(bào)銷比例是多少?

職工互助醫(yī)療

一、什么是職工互助醫(yī)療?

職工互助醫(yī)療是一種政策性惠民保險(xiǎn),是在職工及家屬患大病享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,如果個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)比較高,給予經(jīng)濟(jì)幫助的一種保險(xiǎn)。職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)的承辦通常是單位的工會(huì)等獨(dú)立機(jī)構(gòu),采用的是職工自愿意參加的形式,費(fèi)用主要由職工個(gè)人繳納,一般是職工個(gè)人一次性交納職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)費(fèi),如果個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)比較多,超過(guò)了一定的數(shù)額,就可以通過(guò)職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照比例來(lái)報(bào)銷一定的費(fèi)用。職工助醫(yī)療保險(xiǎn)保障的群體主要是中小企業(yè)職工及原來(lái)享受半費(fèi)醫(yī)療待遇的職工家屬,他們只要參加了互助醫(yī)療保險(xiǎn),按規(guī)定就能夠享受相應(yīng)的互助醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。職工互助保險(xiǎn)是對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的有效補(bǔ)充,強(qiáng)化了職工的自我保障意識(shí),真正實(shí)現(xiàn)了善政惠民。

二、職工互助醫(yī)療是怎么繳費(fèi)的?
職工醫(yī)療互助是社會(huì)保障制度的一種補(bǔ)充保險(xiǎn),承保機(jī)構(gòu)一般是工會(huì)等獨(dú)立機(jī)構(gòu),并不是強(qiáng)制性的,職工是自愿參加的。職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用主要由職工自愿為本人和家屬繳納的,并按繳費(fèi)用期限和繳費(fèi)額享受相應(yīng)的互助醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,而且用人單位也可為職工納部分互助醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,所繳費(fèi)用也可以按國(guó)家有關(guān)規(guī)定渠道列支,比如,企業(yè)沒(méi)有為員工投保企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),那么企業(yè)為職工繳納互助醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用,只要不超過(guò)工資總額4%,就可以列入成本,但是需要經(jīng)主管財(cái)政部門審核同意,才能執(zhí)行。

三、職工互助醫(yī)療的報(bào)銷比例是多少?

職工互助醫(yī)療的報(bào)銷由于各地區(qū)規(guī)定不同,報(bào)銷比例也不一樣,比如,湖南省株洲市的城鎮(zhèn)職工參保職工互助醫(yī)療,在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,如果可報(bào)銷金額累計(jì)達(dá)到6萬(wàn)元-18萬(wàn)元之間,那么職工互助醫(yī)療就可以報(bào)銷94%,而個(gè)人只需要負(fù)擔(dān)6%的醫(yī)療費(fèi)用。

總的來(lái)說(shuō),職工互助醫(yī)療是國(guó)家的一項(xiàng)政策福利保障制度,惠及職工和家屬,而且報(bào)銷比例比較高,一般在90%以上,非常實(shí)惠。

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