眾所周知，重疾險(xiǎn)投保非常嚴(yán)格，不僅看中投保人年齡、性別，也會(huì)格外關(guān)注投保人身體健康狀況。如果有某一項(xiàng)不符合投保標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司就會(huì)進(jìn)行拒保，這也意味著保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)理賠調(diào)查重點(diǎn)關(guān)注。那么保險(xiǎn)公司重疾險(xiǎn)理賠調(diào)查流程是什么呢？主要調(diào)查哪些內(nèi)容？接下來小編就來進(jìn)行科普！

一、保險(xiǎn)公司重疾險(xiǎn)理賠調(diào)查流程是什么

保險(xiǎn)公司在處理理賠時(shí)，會(huì)對(duì)部分案件進(jìn)行調(diào)查，但并不是所有的理賠都會(huì)調(diào)查。一般情況下，保險(xiǎn)公司會(huì)直接審核理賠時(shí)所提交的證據(jù)，如果投保人交上的材料齊全，符合合同約定即可賠付。目前具體的調(diào)查流程如下：

1、通過社保調(diào)查

通過用戶身份證號(hào)查找醫(yī)保記錄，還會(huì)根據(jù)身份證號(hào)歸屬地查詢用戶出生地的社保記錄。如果用戶身份信息中包含其他的工作地或者過往居住地等，這些記錄也會(huì)進(jìn)行調(diào)查。

2、通過就診記錄調(diào)查

保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)被保人居住地或者出生地等地區(qū)范圍內(nèi)所有的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查。一般住院記錄都是比較重要的調(diào)查方向，其次就是門診病例以及處方藥記錄等等。

3、個(gè)人信息調(diào)查

保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)被保人的姓名、曾用名、身份證號(hào)、手機(jī)號(hào)等進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)會(huì)對(duì)用戶本人與親朋進(jìn)行訪談，此時(shí)說話要謹(jǐn)慎，因?yàn)槟闼脑挾紩?huì)被記錄，如果訪談的內(nèi)容與搜集到的信息存在差異，調(diào)查人員也需要用戶進(jìn)行合理的解釋。

4、當(dāng)?shù)?a href="http://langmsf.cn/30801.html" title="" target="_blank" rel="noopener">保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)調(diào)查

如果對(duì)調(diào)查結(jié)果還有懷疑，保險(xiǎn)公司就通過當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)行業(yè)進(jìn)行咨詢，同時(shí)詢問被保人是否在其他公司進(jìn)行過理賠，如果掌握了用戶帶病投保的證據(jù)，同樣會(huì)發(fā)生拒保的行為。

二、保險(xiǎn)公司調(diào)查什么內(nèi)容

一般保險(xiǎn)公司主要調(diào)查用戶是否存在騙保的行為，是否在已經(jīng)出現(xiàn)了患病征兆后才購買保險(xiǎn)，在投保重疾險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)是否隱瞞保險(xiǎn)公司等。如果沒有如實(shí)告知或者故意隱瞞，保險(xiǎn)公司有權(quán)利拒絕。最后就是調(diào)查被保人是否符合賠付標(biāo)準(zhǔn)，如果不符合約定，同樣不給予賠付。

三、保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)欺詐怎么處理

目前騙保詢問依舊存在，一旦保險(xiǎn)公司調(diào)查到消費(fèi)者有欺詐的證據(jù)，例如帶病投?；蛘呶慈鐚?shí)告知，在涉嫌金額不打的情況下，會(huì)私下進(jìn)行協(xié)商。反之，如果涉嫌金額較大，會(huì)通過司法途徑尋求解決方法。

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