潮州市民保險(xiǎn)是由潮州醫(yī)療保障局聯(lián)合中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)推出一款惠民型的補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)。它自推出后，就因優(yōu)惠價(jià)格受到潮州民眾的關(guān)注。雖然有很多人承保這款產(chǎn)品，但是對(duì)于”潮州市民保險(xiǎn)保障的是什么“卻并不是很清楚，今天我們就來了解一下，關(guān)于潮州市民保報(bào)銷的事情吧!
一、潮州市民保險(xiǎn)
潮州市民保是一款將重大疾病和罕見病納入保障范圍內(nèi)的補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)，這款產(chǎn)品能在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步減輕潮州居民的看病和用藥負(fù)擔(dān)。潮州市民保保障內(nèi)容主要分為兩大類：一類是社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保障。這其中就包含了被保人經(jīng)過醫(yī)院診斷治療后，因此支付的符合潮州市民保基礎(chǔ)保險(xiǎn)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用。不過對(duì)于這點(diǎn)我們要注意，潮州市民保對(duì)于住院醫(yī)療的報(bào)銷，需要超高2萬才會(huì)由承辦的機(jī)構(gòu)承擔(dān)75%的責(zé)任。而對(duì)于特藥保障服務(wù)，需要經(jīng)過二級(jí)及以上的?？埔簧\斷開具處方，再到定點(diǎn)藥店購買的。對(duì)于這項(xiàng)責(zé)任，潮州市民保沒有設(shè)置免賠額，且機(jī)構(gòu)同樣承擔(dān)75%的保險(xiǎn)責(zé)任。
二、潮州市民保的賠付比例
潮州市民?？鄢?萬免賠額后，賠付比例是75%。即，在可報(bào)銷的范圍內(nèi)容，自己需承當(dāng)1/4;所以，如若住院了，想要報(bào)銷多一點(diǎn)的話，自費(fèi)藥和進(jìn)口藥就要注意。潮州市民保雖然投保條件比較寬，但不代表任何情況都可以理賠。部分嚴(yán)重既往癥，這個(gè)產(chǎn)品不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的;另外，有些情況導(dǎo)致的住院，這個(gè)產(chǎn)品也是不予承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。內(nèi)容比較多，大家投保時(shí)留意下投保須知和條款中的免除責(zé)任。
三、理賠需要提交的材料
潮州市民保提交理賠是較特殊的，因?yàn)樗w了住院醫(yī)療和特藥服務(wù)兩個(gè)方面。
對(duì)于住院醫(yī)療我們需要準(zhǔn)備的理賠材料：理賠申請(qǐng)書、被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件、醫(yī)院診斷證明、檢查報(bào)告、住院病歷、出院小結(jié)、藥品處方、醫(yī)療發(fā)票、費(fèi)用清單、醫(yī)保結(jié)算單、受益人銀行賬號(hào)以及人保財(cái)險(xiǎn)的潮州市分公司認(rèn)為有必要的確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)的其他材料。
看完這篇文章后，相信大家對(duì)與“潮州市民保險(xiǎn)保障的是什么”已經(jīng)有了相應(yīng)了解。不過我們?cè)谫徺I潮州市民優(yōu)先可以考慮適保群體，畢竟這款產(chǎn)品推出的目的只是讓地方民眾獲得基礎(chǔ)醫(yī)療保障，因此保障并沒有那么高。
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