現(xiàn)在，大家都知道刷醫(yī)保卡就可以直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用了，在很多地方也已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了異地醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算，非常便捷。一般在出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)院會(huì)出具醫(yī)保結(jié)算清單，會(huì)注明住院產(chǎn)生的費(fèi)用和醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用。不過，醫(yī)保結(jié)算單上的數(shù)據(jù)也有很多，這就導(dǎo)致很多人可能看不懂，今天，小編就和大家聊聊看住院自費(fèi)出院醫(yī)保能報(bào)銷嗎。
一、什么是醫(yī)保起付線、封頂線和自費(fèi)?
關(guān)注過醫(yī)保的人，一定都聽說過醫(yī)保起付線、封頂線和自費(fèi)。其中，醫(yī)保起付線是指醫(yī)保報(bào)銷的最低標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在起付線以下的部分，是需要病人自負(fù)的，對于超過起付線的醫(yī)療費(fèi)用，是可以通過醫(yī)保來進(jìn)行報(bào)銷的。一般來說，醫(yī)保的起付線都是幾百塊。
醫(yī)保封頂線是指醫(yī)保可以報(bào)銷的最大額度，超出這個(gè)額度之后的費(fèi)用是由病人自己承擔(dān)的。一般來說，醫(yī)保對門診的封頂線大多在2萬左右，對住院的封頂線可達(dá)10萬或20萬。
醫(yī)保自費(fèi)指的是需要自行承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。一般來說醫(yī)療費(fèi)用在起付線以下的和封頂線以上的部分，以及社保外用藥部分的費(fèi)用都屬于自費(fèi)部分。
若被保人在本地就醫(yī)的話，在出院時(shí)就可直接進(jìn)行報(bào)銷了，住院費(fèi)也只需支付自己的那部分。如果在醫(yī)院無法直接報(bào)銷的話，就需攜帶相關(guān)材料前往當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷申請。若是在異地就醫(yī)的話，不僅要帶上相關(guān)材料，還需提供工作證明才可進(jìn)行報(bào)銷。
醫(yī)保的報(bào)銷規(guī)則是連續(xù)繳納時(shí)間達(dá)標(biāo)才可以報(bào)銷，超過起付線的費(fèi)用才可以報(bào)銷，同時(shí)，報(bào)銷也不要超時(shí)。
三、住院自費(fèi)出院醫(yī)保能報(bào)銷嗎?
首先，大家需要明確的是，住院自費(fèi)的費(fèi)用超過起付線不足封頂線的部分，醫(yī)保是可以報(bào)銷的。且在住院之后產(chǎn)生的理療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、檢查費(fèi)用、化驗(yàn)費(fèi)用等也都是包含在內(nèi)的。
醫(yī)保的報(bào)銷比例，根據(jù)被保人所在的不同級(jí)別的醫(yī)院和不同額度的治療費(fèi)用，也會(huì)有所不同。一般來說一級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)償費(fèi)用是不分段的，報(bào)銷比例為65%。二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷起付線是400和600，6000以下的報(bào)銷比例為65%，6000以上報(bào)銷比例為80%。三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷起付線是600和800。
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