泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司旗下有很多分公司,比如:泰康在線、泰康養(yǎng)老等,他們的主要區(qū)別在于業(yè)務(wù)范圍的不同,泰康養(yǎng)老,主要是針對(duì)企業(yè)或個(gè)人客戶提供團(tuán)體和個(gè)人健康保險(xiǎn)、團(tuán)體和個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)/職業(yè)年金等業(yè)務(wù),那么,泰康養(yǎng)老重疾險(xiǎn)理賠怎么樣?理賠需要注意什么?
一、泰康養(yǎng)老重疾險(xiǎn)理賠怎么樣?
其實(shí)各家的理賠程序都是差不多。
1、醫(yī)院確診:當(dāng)被保險(xiǎn)人感覺身體狀況有重疾征兆時(shí),需要先到保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院進(jìn)行問診,在問診過程中,醫(yī)院也會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人的身體狀況進(jìn)行一個(gè)診斷,得出被保險(xiǎn)人是否患有重大疾病,開具確診書,這是重疾險(xiǎn)申請(qǐng)理賠的一個(gè)非常重要的依據(jù)。
2、報(bào)案:在被保險(xiǎn)人被確診為重大疾病后,需要核對(duì)自己的保單,看是否屬于保單上約定的重大疾病,如果符合保單上的情況,那么被保險(xiǎn)人需要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,在住院前或住院后報(bào)案都可以,保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后,就會(huì)開啟理賠程序,進(jìn)行理賠流程。
3、就是準(zhǔn)備理賠資料了,然后將資料遞交給保險(xiǎn)公司了。
二、重疾險(xiǎn)了理賠需要準(zhǔn)備哪些資料?
1、診斷書、門診病歷、出院和住院小結(jié),如果在多個(gè)醫(yī)院就診還需要提供多個(gè)醫(yī)院的診斷證明;
2、相關(guān)的費(fèi)用收據(jù)、和費(fèi)用明細(xì)清單;
3、病理、化驗(yàn)、影像、心電圖等相關(guān)的檢查報(bào)告,需要注意的是,這些報(bào)告都要有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效簽章的。
三、理賠需要注意什么?
雖然理賠的流程不復(fù)雜,不過在申請(qǐng)理賠前,還是要確保一下,有沒有以下這些問題存在:
1、保險(xiǎn)合同是否失效:在申請(qǐng)理賠前,一定要確認(rèn)自己的重疾險(xiǎn)合同依然在有效期內(nèi),如果因?yàn)闆]有交費(fèi)或其他原因?qū)е卤问?,那么就沒有申請(qǐng)理賠的權(quán)利了。
2、出險(xiǎn)的時(shí)間不能超出保障的期限:簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是,出險(xiǎn)的時(shí)候還在保障期限內(nèi),如果已經(jīng)過了保險(xiǎn)期限了自然無(wú)法理賠的,比如:定期重疾險(xiǎn)保障到70歲,71歲才出險(xiǎn),自然無(wú)法理賠。
3、理賠疾病必須在保障范圍內(nèi):重疾險(xiǎn)是針對(duì)疾病做出保障的,因此確診的疾病一定要是保險(xiǎn)合同中約定的疾病或情況才可以。
4、免責(zé)條款:如果出險(xiǎn)的情況屬于保單的免責(zé)條款內(nèi)容,那么保險(xiǎn)公司同樣有權(quán)拒賠,什么是免責(zé)條款呢?就是哪些情況下保險(xiǎn)公司可以不賠付。
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