很多人知道,投保重疾險(xiǎn)需要填寫健康告知書,這是保險(xiǎn)公司對(duì)投保人身體狀況進(jìn)行了解,那么,投保重疾險(xiǎn)時(shí)已經(jīng)有的疾病是否可以理賠?沒(méi)有如實(shí)告知怎么處理?
一、投保重疾險(xiǎn)時(shí)已經(jīng)有的疾病是否可以理賠?
投保時(shí)已經(jīng)有的疾病,一般會(huì)要和保險(xiǎn)公司告知,分為幾個(gè)情況處理:一種是已經(jīng)告知保險(xiǎn)公司:已經(jīng)告訴保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司已經(jīng)承諾標(biāo)準(zhǔn)體承保的,如果發(fā)生疾病出險(xiǎn),是可以理賠的;一種是沒(méi)有告知保險(xiǎn)公司:如果是既往癥投保重疾險(xiǎn)的話,重疾險(xiǎn)的免責(zé)條款中對(duì)既往癥是不賠的,這在每款重疾險(xiǎn)的條款里都有指出,因此既往癥投保,最好做好健康告知,以免日后發(fā)生糾紛引起不必要麻煩。
二、重疾險(xiǎn)什么情況下才能賠付?
重疾險(xiǎn)作用之一是“收入補(bǔ)償”, 即補(bǔ)償生病期間的誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等,重疾險(xiǎn)理賠條件有三種:一是確診就賠:如惡性腫瘤,經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷為惡性腫瘤的,保險(xiǎn)公司就能立即給付賠付;二是必須滿足某些條件:如,急性心肌梗死至少應(yīng)滿足三個(gè)條件:(1)典型的臨床表現(xiàn),如急性曲痛;(2)近期心電圖改變提示急性心肌梗死;(3)心肌酶、肌鈣蛋白的升高對(duì)急性心肌梗死有診斷意義或動(dòng)態(tài)變化,發(fā)病90天后,經(jīng)檢查證實(shí)左室功能下降,如左室射血分?jǐn)?shù)低于560%;三是進(jìn)行某項(xiàng)手術(shù):如,主要器官移植或造血干細(xì)胞移植,終末期腎病(或慢性腎功能衰竭、尿毒癥期)是指雙腎功能不可逆慢性衰竭,達(dá)到尿毒癥期,定期透析至少90天后,診斷或腎移植已進(jìn)行,才能獲得賠付。
三、沒(méi)有如實(shí)告知怎么處理?
根據(jù)保險(xiǎn)法的規(guī)定,投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi);投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi);保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
大家通過(guò)本文知道,投保重疾險(xiǎn)時(shí)已經(jīng)有的疾病,應(yīng)該向保險(xiǎn)公司如實(shí)告知,避免以后的理賠麻煩。
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