隨著重大疾病的發(fā)生率越來越高,很多消費者都會考慮為自己或家人投保一份重疾險來以防萬一,相信大部分消費者買重疾險都是沖著“確診即賠”去的,但在市面上也有聲音說,“確診即賠”是假的,很多消費者患病后并沒有立馬獲得賠付,所以,我們今天就來討論討論,重疾險確診即賠是真的嗎?理賠難嗎?
一、確診即賠是真的嗎?
確診即賠可以說是重疾險的一大特色,但并不是所有的疾病都是確診即賠,如果有保險代理人告訴你,所有疾病都是確診即賠,那么請遠離那個人。
想要確診即賠,還是要看情況的,根據(jù)重疾病癥的定義,重疾險的理賠方式主要分為三類:
1、確診即賠:確診即賠在重疾險里僅限一些指定的或符合重疾定義的病癥,才可以做到確診即賠,比如:一些常見的癌癥,只要在臨床診斷時屬于規(guī)定的癌癥范疇,就可以直接向保險公司提出理賠。
2、在采取了治療手段后才可獲賠:在重疾險里,有些重疾的定義是列出了治療手段的,只有采取了相關(guān)的治療才可以達到這些病癥的理賠條件,比如:重大器官移植手術(shù)等,需要已經(jīng)實施了異體移植手術(shù)才符合理賠的條件。
3、需滿足特定的狀態(tài)才可獲賠:有些病癥是需要看發(fā)病的結(jié)果的,只有這樣保險公司才能確認是否滿足理賠的條件,比如:腦中風(fēng)后遺癥,需要在確診180天后,有一肢或一肢以上的機體完全喪失、語言能力或咀嚼的能力完全喪失等,一種或一種以上的障礙,才可以申請理賠。
雖然看起來理賠的門口很高,但如果沒有達到以上的這些情況,其實從治療的費用上來看,也是相對有限的,大部分人都在承受范圍內(nèi),因此會被保險公司判定未達重疾地風(fēng)險等級。
二、重疾險理賠難嗎?
通過上述可以看出,重疾險的幾種理賠情況,那么申請理賠難嗎?其實只要符合合同約定的情況,是可以正常獲得理賠的。
保監(jiān)會規(guī)定的25種重疾,有3種是確診即賠,有5種是實施了某種手術(shù)才能賠付,剩下17種則是需要達到某種狀態(tài)才會賠付的,而只要符合理賠的條件,保險公司就必須進行賠付。
三、如何降低理賠難度
1、投保前如實告知:在投保前都會填寫一份健康告知,對這份告知一定要如實告知,因為如果有不符合條件的情況,保險公司是會拒?;蜣D(zhuǎn)智能核保或人工核保,這樣在后期出現(xiàn)了理賠也能順利很多。
2、保單上的責(zé)任免除要看清:健康告知可以說是第一道能不能買的門檻,保障責(zé)任則是第二道能保哪些內(nèi)容的門檻,而責(zé)任免除作為第三到門檻就是告訴你,哪些情況是不賠的。
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