很多人在購買保險后，對于險種參保內(nèi)容和賠付流程不是很了解，那么深圳市重疾險怎么賠付呢？我們需要具備哪些賠付條件以及要準備哪些材料呢？螞蟻保帶你了解，快來看看吧！
深圳市重疾險哪些可以理賠：
1.參保人在深圳市內(nèi)定點醫(yī)院、轉(zhuǎn)診或備案在異地就醫(yī)結算平臺醫(yī)療機構住院，重疾險達標后，可直接在醫(yī)院刷社?？ńY算，無需另行申請理賠；未轉(zhuǎn)診或備案在異地就診，需先完成深圳市基本醫(yī)療保險報銷后，如重疾險達標，再至深圳市醫(yī)保中心各分中心重疾險窗口提交理賠資料申請理賠；
2.參保人使用重疾險藥品目錄內(nèi)的藥品的，須先至深圳市醫(yī)保各分中心平安重疾險窗口申請藥品使用資格登記，資格審核通過后方可享受待遇：在深圳市內(nèi)定點醫(yī)院或定點藥店可刷社?？ㄖ苯咏Y算，無需申請理賠；
在深圳市外使用重疾藥品，須先按醫(yī)保辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)，在轉(zhuǎn)診或備案的醫(yī)療機構購買使用，在費用發(fā)生之日起的12個月之內(nèi)可至深圳市醫(yī)保各分中心平安重疾險窗口申請理賠。
深圳市重疾險申請賠付條件：
1、填寫《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品使用申請表》(以下簡稱《申請表》)：參保人需由指定?？漆t(yī)師判斷病情是否符合所申請藥品的支付限制范圍并協(xié)助填寫《申請表》。
2、在社保經(jīng)辦網(wǎng)點合署辦公的平安保險窗口提交下列材料原件：
(1)參保人本人身份證和社?？?
(2)未成年參保人需提供監(jiān)護人身份證;
(3)《申請表》;
(4)門診病歷資料或出院小結;
(5)登記的藥品如涉及惡性腫瘤晚期、腫瘤轉(zhuǎn)移、基因突變、基因過度表達等支付限制范圍條件的，須有相應檢查報告(如：影像學報告、病理報告、內(nèi)分泌ER報告、基因檢測報告、免疫固定電泳及骨髓漿細胞檢查報告等)。
3、受理后三個工作日內(nèi)，平安保險服務人員電話通知參保人審核結果。
重疾險的理賠需要準備什么材料：
1.檢查保單狀態(tài)
首先，在保險公司收到理賠申請后，需要檢查保單的狀態(tài)是不是正常的。比如事件是否在保險期間內(nèi)，是涉及寬限期，是否有復效，保額增加或者減少的情況等等。那么王先生在代理人的提醒下一直正常繳費，保單情況正常。
2.檢查被保險人
其次是檢查被保險人是否存在既往病史或者違反健康告知帶病投保。被保險人在代理人的指導下如實告知，經(jīng)過檢查后若沒有違反健康告知，沒有既往病史，而且初次發(fā)病的時間在保單生效后的等待期以后，就可以申請賠付。
3.檢查病情情況
然后是檢查被保險人的病情是否符合重大疾病保險的定義。這一點也很重要，不符合合同的規(guī)定肯定是無法理賠的重大疾病保險合同的。需要注意的是，保險公司的保費催繳是一個非常重要的服務，為什么需要代理人，因為一旦沒有人提醒你交保費，保單失效，就不能申請賠付。
4.檢查醫(yī)院資質(zhì)
最后是看被保險人就診的醫(yī)院是否符合合同規(guī)定。重大疾病保險合同要求提供專科醫(yī)生的診斷證明、病歷手術記錄，這些需要由代理人已經(jīng)整理完畢。
以上就是關于深圳市重疾險怎么賠付及要有哪些賠付條件和材料的內(nèi)容介紹，螞蟻保希望大家能夠認真閱讀這篇文章，一定能給您帶來幫助！
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