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穿刺檢查重疾險(xiǎn)可以理賠嗎
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穿刺檢查重疾險(xiǎn)不可以理賠,重疾險(xiǎn)屬于一定一次性給付型產(chǎn)品,被保險(xiǎn)人等待期后經(jīng)醫(yī)院初次確診保障范圍內(nèi)的疾病,保險(xiǎn)公司根據(jù)合同條款給付保險(xiǎn)金,與實(shí)際治療花銷無(wú)關(guān),也不單獨(dú)賠付檢查、治療費(fèi)用。
另外,不同重疾險(xiǎn)產(chǎn)品提供的保障不一樣,疾病種類、賠付標(biāo)準(zhǔn)等有區(qū)別,選擇產(chǎn)品時(shí)要仔細(xì)閱讀條款細(xì)則。
重疾險(xiǎn)有哪些疾病
其實(shí),關(guān)于什么樣的病才是重疾,并沒(méi)有嚴(yán)格、統(tǒng)一的說(shuō)法。
每一份重疾險(xiǎn)合同里,都會(huì)明確約定,合同保障的是哪些重疾。但是,不同的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品,保障的重疾種類和數(shù)量,可能是不一樣的。
那么對(duì)普通人來(lái)說(shuō),沒(méi)學(xué)過(guò)醫(yī)學(xué),對(duì)疾病名稱不熟悉,也看不懂合同里描述的這些醫(yī)學(xué)名詞,覺(jué)得晦澀難懂,怎么辦呢?如何才能找到適合自己的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品呢?
這個(gè)問(wèn)題其實(shí)不用擔(dān)心的,早在2007年時(shí),保監(jiān)會(huì)就已經(jīng)替大家解決好了。
保監(jiān)會(huì)在2007年制定了《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》,這個(gè)《規(guī)范》明確了:
25種最高發(fā)的重疾的名稱和定義
只要是保障這25種重疾的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品,都必須在保險(xiǎn)合同里,使用《規(guī)范》里的名稱和定義。
6種必保重疾
從這25種重疾中,選出了最高發(fā)的6種(即上面表格里第1-6號(hào)疾?。?,要求所有的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品都必須保障這6種重疾。
實(shí)際上,目前市面上絕大多數(shù)的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品,都會(huì)涵蓋表格中這25種高發(fā)重疾的。
從近幾年的理賠數(shù)據(jù)來(lái)看,這25種高發(fā)重疾,能占到所有理賠案例的90%以上。
這也說(shuō)明了,重疾險(xiǎn)責(zé)任中只要含有這25種高發(fā)重疾,就能覆蓋絕大多數(shù)情況了。
除了涵蓋這25種高發(fā)重疾以外,越來(lái)越多的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品進(jìn)一步擴(kuò)大了重疾覆蓋面。有一些產(chǎn)品甚至涵蓋了100多種重疾,這對(duì)我們來(lái)說(shuō)是錦上添花的好事。
得了重疾就能賠嗎
了解了哪些疾病是重疾后,第二個(gè)重要的問(wèn)題是,只要得了重疾,就能得到賠付嗎?
答案并不是單純的「是」或「否」。
準(zhǔn)確的說(shuō)法是:只要達(dá)到了保險(xiǎn)合同里約定的重疾狀態(tài),就能得到賠付。
也就是說(shuō),即使得了合同中約定的重疾,如果沒(méi)有達(dá)到約定的疾病狀態(tài),仍然是不能得到賠付的。
重疾險(xiǎn)合同中約定的重疾狀態(tài),一般有三種情況:
確診就賠例如,惡性腫瘤,只要確診就能賠。
達(dá)到某種治療狀態(tài),才能賠例如,重大器官移植術(shù),需要?jiǎng)恿耸中g(shù)才能賠。
需要達(dá)到了保險(xiǎn)合同約定的嚴(yán)重程度,才能賠例如,雙目失明,需要符合《規(guī)范》里的定義,才能賠付。
雙目失明:指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件:
?。?)眼球缺失或摘除。
?。?)矯正視力低于0.02(采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表,如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算)。
?。?)視野半徑小于5度。在保險(xiǎn)合同上,詳細(xì)約定了每一種重疾的名稱和定義。大家可以在保障責(zé)任里查看的。
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