癌癥作為重大疾病中最具有代表性的一種疾病,看上去似乎離我們很遠(yuǎn),我們也似乎沒(méi)有必要為了這類重大疾病專門去買一份保險(xiǎn),但據(jù)調(diào)查很多患有重大疾病的人在確診后反而很后悔沒(méi)有購(gòu)買相應(yīng)的保險(xiǎn),那么,購(gòu)買重疾險(xiǎn)有用嗎?
重疾險(xiǎn)是一種給付型的保險(xiǎn),加入被保險(xiǎn)人患了保險(xiǎn)合同上約定的疾病,一經(jīng)確診保險(xiǎn)公司就會(huì)按照保險(xiǎn)合同對(duì)此進(jìn)行賠付。
根據(jù)行業(yè)規(guī)范,重疾險(xiǎn)基本保障的重大疾病有25中,其中6種是必保疾?。ㄟ@個(gè)是由行協(xié)統(tǒng)一規(guī)定的)+19種保其他疾病(這個(gè)也是行協(xié)統(tǒng)一規(guī)定的)+其他疾?。ㄟ@個(gè)保險(xiǎn)公司可以自定義這也是市面上每家保險(xiǎn)公司重疾險(xiǎn)產(chǎn)品不同的原因)。
因?yàn)槊考冶kU(xiǎn)公司對(duì)其他疾病的調(diào)整,保障范圍會(huì)增加到89-100多中,但無(wú)論是80種還是100多種,在這前面的25種是固定的。因?yàn)檫@25種疾病是重疾險(xiǎn)的核心,保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)一制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》中顯示:只有部分的疾病是確診即賠,剩余的疾病還是需要達(dá)到相應(yīng)狀態(tài)或采取相應(yīng)治療手段才會(huì)給予賠付。
二、重疾險(xiǎn)非確診既賠范圍
上面有提到重疾險(xiǎn)還是有很多疾病屬于非確診既賠的范圍,有一些重大疾病是需要經(jīng)過(guò)規(guī)定的手術(shù)才可以賠付的
比如:重大器官移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、良性腦腫瘤等。
有些需要達(dá)到約定的疾病狀態(tài)保險(xiǎn)公司才會(huì)進(jìn)行賠付,一些疾病確診后維持了一段時(shí)間,身體的狀況達(dá)到了某一種疾病的狀態(tài)。比如腦中風(fēng)后遺癥、雙目失明等,這些病癥只有符合了保險(xiǎn)合同中重疾定義里的描述,保險(xiǎn)公司才會(huì)確診即賠。
具體的理賠流程如下:
1.第一時(shí)間通知保險(xiǎn)公司,當(dāng)被保險(xiǎn)人被醫(yī)院診斷后確認(rèn)為保險(xiǎn)合同中保障范圍內(nèi)的重大疾病,需要被保險(xiǎn)人第一時(shí)間通知保險(xiǎn)公司。
2.根據(jù)指示準(zhǔn)備理賠的資料,保險(xiǎn)公司在接到報(bào)案后,將會(huì)相繼開(kāi)啟理賠的程序,并告知被保險(xiǎn)人需要準(zhǔn)備哪些理賠資料。
3.保險(xiǎn)公司后續(xù)審核,在收到理賠申請(qǐng)人提交的資料后,保險(xiǎn)公司會(huì)核對(duì)理賠申請(qǐng)是否真實(shí)完整。
4.最后出示結(jié)果,如果審核通過(guò),被保險(xiǎn)人會(huì)在一定時(shí)期內(nèi)領(lǐng)取保險(xiǎn)金。如果審核沒(méi)通過(guò),保險(xiǎn)公司也會(huì)出具相應(yīng)的拒絕書和拒絕的理由。
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