平安雇主責任險主要是為被保險人因從事保險單所載明的被保險人的工作而遭受意外事故或患與工作有關的國家規(guī)定的職業(yè)性疾病所致傷、殘或死亡時提供的保障??墒?,平安保險雇主責任險賠償標準是什么呢?我們通過今天這篇文章來實際了解一下。
一、平安保險雇主責任險賠償標準
平安雇主責任險賠償標準如下:
1.死亡賠償金:按保險單約定的每人死亡傷殘賠償限額計算死亡賠償金額。
2.傷殘賠償金:依據(jù)傷殘鑒定機構出具的傷殘程度鑒定書,按每人死亡傷殘賠償限額及本條款所附“傷殘等級賠償限額比例表”規(guī)定的比例計算傷殘賠償金額。
3.醫(yī)療費用:賠償必要的、合理的在醫(yī)院治療的醫(yī)療費用。
二、平安保險雇主責任險賠償流程是什么
1.報案:發(fā)生平安雇主責任險保險范圍內(nèi)的事故后,被保險人需及時通知保險公司,予以報案;
2.準備理賠材料:根據(jù)保險公司的要求準備理賠材料,如醫(yī)療費用報銷一般需準備好門診病歷本、出院記錄、出院診斷書(疾病診斷書)、住院發(fā)票(可以報門診的提供門診發(fā)票)、住院費用總清單、醫(yī)保結算單、如果住院做了CT、超聲、心電圖等檢查的提供相關檢查報告;
3.提交理賠材料:被保險人將理賠材料提交給保險公司;
4.調(diào)查:若案件有異常,那么保險公司通常還會進行調(diào)查;
5.審核:保險公司審核員對提交的理賠材料進行審核,并確認理賠方案。一般來說,平安雇主責任險理賠范圍是被保險人所雇傭的員工在受雇過程中從事與保單載明的與被保險人業(yè)務有關的工作而遭受意外或患與業(yè)務有關的國家規(guī)定的職業(yè)性疾病,導致受傷、殘疾或身故,則被保險人根相關法律法規(guī)應當承擔的醫(yī)藥費用及經(jīng)濟賠償責任,包括應支出的訴訟費用,保險公司可負責理賠。其中,身故保險金一般是賠保額;殘疾保險金一般是按照傷者的傷殘等級對應比例*保額后進行理賠,通??少r10%-100%保額;醫(yī)療費用報銷一般是在扣除已經(jīng)用其他的醫(yī)療保障報銷過的醫(yī)療費用和免賠額后,才能對剩余的醫(yī)療費用進行報銷;
6.上報結果:保險公司審核員將理賠結果和方案上報,并由專人簽批;
7.理賠:保險公司會通知被保險人或受益人領取理賠款,但若審核不通過,則保險公司會下發(fā)拒賠通知單;
8.結案:理賠完成,保險公司結案。
綜上所述,平安雇主責任險賠償主要按照上述標準進行賠償,其中不管發(fā)生多少次保險事故,承保公司對被保險人所給付的死亡賠償金、傷殘賠償金和誤工費用總和不得超過保險單約定的每人死亡賠償限額。
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