在忙碌的都市生活中，每一位辛勤工作的職工都面臨著各種各樣的生活壓力。而在這其中，健康問題無疑是人們最為關(guān)注的。為了保障職工的權(quán)益，減輕因病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，職工醫(yī)療互助報銷制度應(yīng)運(yùn)而生。那么，職工醫(yī)療互助報銷范圍有哪些？
一、職工醫(yī)療互助報銷范圍有哪些
1、門診醫(yī)療費(fèi)用：在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)（指起付線至封頂線最高支付額度以內(nèi)），由職工承擔(dān)的“自付一”部分的費(fèi)用，扣除1800元起付線后按20%（勞模和特困職工按25%）比例核算互助金。
2、住院醫(yī)療費(fèi)用：在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)（指起付線至封頂線最高支付額度以內(nèi)），由職工承擔(dān)的“自付一”部的費(fèi)用，首次住院扣除1300元（二次含二次以上住院后扣除650元；特困職工首次住院扣除650元，二次含二次以上住院扣除325元）起付線后按20%（勞模和特困職工按25%）比例核算互助金。
3、門診、住院醫(yī)療費(fèi)用在封頂線以上的費(fèi)用：職工門診、住院“自付一”費(fèi)用達(dá)到基本醫(yī)療保險封頂線后，仍發(fā)生醫(yī)保范圍內(nèi)自付一費(fèi)用，在封頂線以上至50000元以內(nèi)，可享受40%的互助金，最高報銷額為20000元；50000元以上至100000元部分，可享受60%的互助金，最高報銷額為30000元；100000以上至150000元部分，可享受80%的互助金，最高報銷額為40000元。
二、職工醫(yī)療互助報銷流程是什么
1、準(zhǔn)備報銷材料：
員工身份證、費(fèi)用發(fā)票、疾病證明書、出院小結(jié)、費(fèi)用總清單、長短期醫(yī)囑等。若已參加新農(nóng)合，還需提供參合人員住院費(fèi)用結(jié)算表。請注意，這些材料提供復(fù)印件即可。
2、提交報銷申請：
職工本人、家屬或單位工會需及時將準(zhǔn)備好的報銷材料提交至總工會職工服務(wù)中心辦理申領(lǐng)補(bǔ)助手續(xù)。同時，必須填寫并提交一份職工醫(yī)療互助保障補(bǔ)助申請表。
3、審核報銷申請：
總工會職工服務(wù)中心在收到參保對象提供的材料后，會進(jìn)行審核。審核過程中會核實(shí)所提交材料的真實(shí)性和完整性。
4、支付互助保障金：
一旦審核通過，總工會職工服務(wù)中心將在規(guī)定時間內(nèi)（通常為6個工作日內(nèi)）給付互助保障金。支付金額根據(jù)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用和互助保障條款確定。
若是報銷金額在3000元以內(nèi)，可當(dāng)場支付。若超過3000元，則需經(jīng)地區(qū)級工會審批，審批通過后一周內(nèi)支付。
總之，職工醫(yī)療互助報銷范圍廣泛，覆蓋了門診、住院等多個方面，為職工們提供了全方位的健康保障。這不僅體現(xiàn)了社會對職工的關(guān)愛與尊重，也彰顯了企業(yè)的人文情懷和社會責(zé)任。在未來，我們期待這一制度能夠不斷完善和優(yōu)化，為更多職工帶來實(shí)實(shí)在在的福祉。
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