杭州市推出的唯一一款由政府引導(dǎo)支持的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，名為“西湖益聯(lián)?！?，旨在為市民提供更加全面的醫(yī)療保障。但是，很多人對于該產(chǎn)品的報(bào)銷方式并不了解，下面小編圍繞西湖聯(lián)保怎么報(bào)銷為大家詳細(xì)解析。
一、西湖聯(lián)保怎么報(bào)銷
1、系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)“一站式結(jié)算”：這是指的杭州市內(nèi)就醫(yī)通過基本醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算符合責(zé)任的費(fèi)用，可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一站式結(jié)算，在杭州市外就醫(yī)通過基本醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算的符合大病補(bǔ)充醫(yī)保保障可以用一站式結(jié)算。
2、零星報(bào)銷結(jié)算：指的被保險(xiǎn)人不滿足刷卡一站式結(jié)算且符合理賠條件的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行零星報(bào)銷，需要攜帶資料到承保公司公布的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)專設(shè)窗口去辦理。
3、事后追補(bǔ)報(bào)銷：對于符合大病醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用超過了13000到25000之間的以及針對醫(yī)保外自費(fèi)診療項(xiàng)目和自費(fèi)材料，是采取這種方式，不需要提供理賠資料。
4、特藥的理賠：在西湖益聯(lián)保公眾微信號，依次點(diǎn)擊服務(wù)中心，理賠服務(wù)，創(chuàng)新藥品耗材費(fèi)用保障上傳影像理賠資料。而質(zhì)子重離子治療費(fèi)用是采取中國人壽柜面遞交紙質(zhì)資料或者微信公眾號上傳資料的辦法。
二、西湖聯(lián)保理賠起付線是多少
對于大病報(bào)銷補(bǔ)充保險(xiǎn)醫(yī)療的起付線最高限額可以達(dá)到120萬元，這與大病一樣，賠付比例能達(dá)到80%。
對于住院以及門診目錄上的藥品，最高限額可達(dá)120萬，起付線是1萬，對于扣除起付線的部分，在2萬以內(nèi)可以賠付65%。2萬以上可以賠付75%。
還有幾種比較罕見的疾病，給到的最高限額是10萬，起付線1萬，賠付比例為60%。
三、西湖聯(lián)保報(bào)銷需要注意什么
1、參保人需在理賠申請期限內(nèi)（自醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日起180日內(nèi)）提交理賠申請材料。
2、理賠申請材料包括：保單原件、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、身份證、住院費(fèi)用結(jié)算單等。
3、參保人需如實(shí)填寫理賠申請表，并按要求提交完整的理賠材料。
4、保險(xiǎn)公司將對理賠申請材料進(jìn)行審核，符合理賠條件的，將按規(guī)定進(jìn)行理賠。
總之，西湖聯(lián)保作為杭州市商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的佼佼者，以其簡便、高效的報(bào)銷流程和全面的保障范圍，贏得了市民們的廣泛贊譽(yù)。在未來，我們期待西湖益聯(lián)保能夠繼續(xù)發(fā)揮重要作用，為更多市民帶來健康和幸福！
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