人身意外傷害的出現(xiàn),對于個人以及家庭都是一種巨大的創(chuàng)傷,但是生活中出現(xiàn)人身意外傷害保險不賠案例,小編就給大家分析一下,人身意外傷害保險是什么?什么樣的意外不賠償?
一、人身意外適合保險
人身意外保險,又稱為意外或傷害保險,是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費(fèi),在保險期限內(nèi)遭受意外傷害造成被保險人死亡或殘廢時,保險公司按照保險合同約定賠付保險金的保險。人身傷害意外險屬于人身保險的一種,是為投保人提供在保險期間因為一些外來的事故而導(dǎo)致的人身意外保險。其中涵蓋的內(nèi)容有溺水、食物中毒、觸電等事故,造成殘疾或者是身故,都會提供一定的補(bǔ)償金。
二、什么樣的意外不賠償
如果發(fā)生下列意外,意外險是不賠償?shù)模?.因病摔倒死亡2.猝死3.中暑身故4.妊娠意外5.個體食物中毒6.手術(shù)意外7.高原反應(yīng)8.潛水探險身亡9.未駕車駕駛意外
三、人身意外傷害保險案例分析
案情:王海購買了人身意外傷害保險附加意外傷害醫(yī)療保險。王海在冬天因支氣管發(fā)炎在醫(yī)院治療,醫(yī)院為王海進(jìn)行青霉素皮試,結(jié)果呈陰性。然后按規(guī)定的藥物劑量為其注射青霉素,王海經(jīng)過兩天治療后,發(fā)生過敏反應(yīng),雖經(jīng)醫(yī)院全力搶救,但醫(yī)治無效死亡,醫(yī)院出具的死亡證明原因是遲發(fā)性青霉素過敏造成的死亡。王海的妻子事后向保險公司提出索賠申請。保險公司接到受益人的申請后,經(jīng)過內(nèi)部討論認(rèn)為,王海是在治療疾病過程中死亡的,但由于青霉素過敏導(dǎo)致死亡,可以比照中毒死亡處理,而不能認(rèn)為是因疾病導(dǎo)致死亡,只能視為意外死亡,所以保險公司按照人身意外傷害險的合同規(guī)定,履行給付保險金的義務(wù),給王海妻子|賠付了死亡保險金。
案情分析
就“意外傷害”的定義結(jié)合本案,對于被保險人來說,醫(yī)院按照醫(yī)療規(guī)程為其注射的青霉素藥物,可以認(rèn)定為“外來的”物質(zhì),具有“外來的”因素;因皮試反應(yīng)正常,被保險人于接受治療兩天后突發(fā)過敏反應(yīng),被保險人自己和醫(yī)院也是在被保險人發(fā)生過敏反應(yīng)后才知道,被保險人首次使用青霉素藥物,并產(chǎn)生遲發(fā)性青霉素過敏反應(yīng)的,對于醫(yī)院方來說也是個未知數(shù),因此該事件對于被保險人來說,具有“突然的”因素。被保險人去醫(yī)院接受治療的目的,是醫(yī)治支氣管的炎癥,沒有想到會發(fā)生身亡,被保險人具有“非本意”的因素,根據(jù)這三個因素,被保險人的死亡完全符合“意外傷害”的定義。
大家通過本文可以看出,投保一份保險卻能在某種程度上成為一種保障。
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