市面上的保險產(chǎn)品種類非常的多,但是有一類保險,平時銷量是非常好的,那就是意外保險,但是意外保險并不是只要不信出現(xiàn)就能獲得賠償,他有幾種情況是可以直接去陪到于是很多人就想知道意外保險去陪的六大情況有哪些?我們一起來看看吧。
一、意外保險拒賠的六大情況有哪些
1、未按時繳納保費:如果到了交費時間,投保人過完繳費寬限期后還未及時繳納保費,保險將會處于失效狀態(tài),此時出險保險公司可以拒賠。
2、未如實告知:如果在投保時,被保人刻意隱瞞了自己的既往病史或者職業(yè),那么在出險之后保險公司也可以拒絕賠償。
3、未履行合同約定的義務:意外保險在合同中會約定一些義務,就比如報案時間、報案資料等,如果大家沒有履行合同約定的義務,保險公司可以拒賠。
4、不在保險責任范圍內(nèi):如果被保險人的情況不在保險合同約定的責任范圍內(nèi),保險公司可以拒賠。
5、故意或者重大過失導致的事故:如果被保險人是故意或者重大過失導致事故發(fā)生,保險公司可以拒賠。
6、未及時索賠:在出險之后,被本人沒在規(guī)定時間內(nèi)提出索賠,超過了理賠時效,保險公司可以拒賠。
二、意外保險拒賠怎么辦
首先,大家一定要及時翻看一下保險合同里面的各項條款,確定自己出險的情況是否符合保險公司的理賠責任,如果出險情況屬于免責條款中的內(nèi)容,保險公司拒賠是完全合理的。
其次,大家要看一下自己出險之后報案的時間是否符合保險合同的約定,一般意外保險的報案時間需要控制在48小時以內(nèi)。
最后,大家還需看一下自己說準備的資料是否符合要求。
如果出險的情況符合保險合同的約定,時間也在規(guī)定范圍內(nèi),準備的資料也比較齊全,保險公司還拒絕賠償?shù)脑挘蠹铱梢灾苯酉蛳嚓P(guān)監(jiān)管機構(gòu)投訴。
三、意外保險理賠流程是怎樣的
首先,在發(fā)生意外事故之后,一定要及時聯(lián)系保險代理人或者保險公司來進行報案,在報案之后保險公司會安排工作人員聯(lián)系大家詢問一些問題,就比如出險時間、出險原因、造成的事故嚴重程度等,大家需要如實回答。
其次,需要按照保險公司的要求來準備理賠所需的資料,一般包括保險合同、理賠申請書、銀行卡、身份證、意外事故證明等。
接著,將準備好的資料直接交給保險公司審核,審核通過后就會開始辦理理賠手續(xù)。
最后,辦理完所有理賠手續(xù)后,保險公司會在一周左右將理賠金賠付到賬,到時候大家注意查收即可。
意外保險拒賠的六大情況有哪些的全部內(nèi)容就為大家介紹到這里了,如果大家在購買了意外保險之后不幸出險,且遇到了保險公司拒賠,可以看看自己的情況是否滿足保險合同的約定,如果符合約定保險公司還是拒賠,可以直接向有關(guān)部門投訴。
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